それは頭脳は血の一定した供給がそれを行かせ続けることを必要とすること能なしです。 しかしある病状は妨げるか、または生命を与える流れなさいこと減ることができます。 それは打撃、詰まった動脈または脳腫瘍であるかどうか、血が全頭脳に得ることができないどの状態でも死か常置不能の原因となる場合があります。 そして医者が頻繁にですちょうど言うことは困難血があるかどこに -- またはありません -- 行くこと。
しかし最近出版された研究はこれらの問題のうちのどれかが医者を丁度告げるあることができ、それらが決定するのを助けるところで血の流れを復元する方法を革新的なタイプの頭脳スキャンがすぐにことを示します。 そしてそれは多くの病院で見つけられるスキャンナーですることができます。
それは健康システムミシガン州立大学からのチームがジャーナル放射線学の 6 月問題で出版する 2 枚の新しいペーパーの結論です。 研究者は世界的な他の少数のチームからの彼らの自身の研究結果そしてデータを含む perfusion CT と、呼出される技術の多くの潜在的な使用を詳しく述べます。
数年の間散水 CT を臨床的に使用した U-M のチームは望みます文献の新しい調査結果そして広範囲の評価人命救助の技術を採用することにするのを他の多くの病院が助けることを。
散水 CT スキャンは特別なソフトウェアからヘルプを用いるあらゆる現代コンピュータ断層撮影機械によって、作ることができます。 また血の流れを、ペットのような、 SPECT かキセノン CT 明らかにする、多くの病院で見つけられない特別な装置を必要とするずいぶん要することができたりまたは患者のためにより困難である他の複数の頭脳スキャンの技術。
「それは今でも比較的新しい技術ですが、あらゆる新し生成 CT のスキャンナーに適応させることができ、画像の激しく、慢性の cerebrovascular 状態に使用されるため」、 U-M の衛生学校の放射線学の部門の 2 枚の新しいペーパーの 1 枚のエレン Hoeffner、 M.D.、主執筆者および助教授を言います。 「それはまだある条件の使用のために完全に認可されませんが、より多くの研究は助けます」。
「散水 CT 迅速な決定が必要である特にそれらの重大な患者」、は言いますグレゴリートムソン、 M.D. の神経外科の U-M 部の助教授共著者を打撃のための危険率のある特定の患者の評価の大変な付加物であることを行っています。 「私は得ることは容易であるのでそれがますます有用に容易に評価されて、速く極めて正確」。なることを考え、
スキャンは規則的な CT スキャンのような頭脳を通して X 線を、ちょうど渡すことによってなされます。 しかし脳組織の構造の暴露に加えてどの位血が頭脳にある、そしてどのようにすぐに移動しているか、散水 CT はまた示します。 これは X 線を吸収するヨウ素含んでいる対照のエージェントの静脈内配達の前後および最中で患者を数秒ごとにスキャンすることによって数回されます。
Hoeffner は商用化されたコンピュータ・ソフトウェアがこの未加工スキャン情報からの血の流れのレートを計算できることに注意します。 そして医者は興味の領域で急上昇できます: そう、例えば、頭脳の 1 つの側面の詰まった頸動脈によって入れられる頭脳の反対側で他の頸動脈によって、入れられる領域の流れと領域の血の流れは比較することができます。
頸動脈の障害物は胸痛および心臓発作を引き起こすことができる同じコレステロールでいっぱいのプラクによって中心の近くに発生するとき引き起こされます。 頭脳では、これらの妨害は考えるか、または視野に問題を起こすことができ、打撃の共通の種類のための主要な危険率です。
多くの場合、外科医は血管形成、 carotid endarterectomy または頭脳のバイパスのようなプロシージャを使用して非常に詰まったか狭くされた頸動脈を、開くか、または行き渡ることを試みます。 または、近くの腫瘍が除去されなければならなければ彼らは永久に 1 つの頸動脈を閉じることにするかもしれ、他の 1 の供給を頭脳許可します。 しかし最初に彼らは動脈の一時か常置閉鎖があればどれだけうまく血が頭脳に通過している、どのように患者の頭脳がするかテストしなければなり。 散水 CT は両方の重要なタスクと助けることができだれが助けられるかもしれませんか定めます -- または害を与えられる -- 外科によって。
頭脳の血の流れシステムこされるどのようにあるか測定するためには、 cerebrovascular 予約と呼出される品質は散水 CT スキャン彼らの血管を膨張させ、流れを最大化するために患者が薬剤の acetazolamide の線量を受け取った後行われます。 容器が acetazolamide に応じて膨張しないそれらの患者はであるのでできるように既に極大に膨張させ、同様に多くの血を割り当てます、血の流れの増加プロシージャから寄与してが可能性が高いです。
散水 CT はまた気球テスト閉塞の間に血の流れを簡潔に停止するために医者の挿入が狭くされた血管への小さい気球、それを膨脹させる助けることができ頭脳作業の変更を測定します。 これはどれだけうまく患者の頭脳が外科か 1 つの carotid 閉鎖に抗できるか示します。
8 人の患者からの新しい結果では、 U-M のチームは散水 CT が気球テストに合格するが、頭脳スキャンが閉鎖が常置なら十分ではないかもしれない低い血の流れを示す患者の有益な情報を与えたことを示します。 彼らはそれがどの患者が後永久に閉じられる彼らの頸動脈の 1 つを持っている打撃に苦しむことを続くかもしれませんか予測を助けられるかもしれないことを言います。
血塊またはプラクの部分が小さい血管で蓄えたそれ自身をので患者は頭脳の部分に血液の供給の妨害によって引き起こされる打撃が、頻繁にあるとき散水 CT はまた助けるかもしれません。 ischemic 呼出されるこの種類の打撃は各国用に毎年発生する 730,000 回の打撃の 80% を占める共通形式です。
規則的な CT スキャンは打撃は ischemic または出血性であるかどうか明らかにしてもいいので、打撃の徴候の緊急治療室で着く患者のための標準検査です (血管を破烈させることをによりによって引き起こされて)。 CT は clotbuster の薬剤を渡す ischemic 打撃の患者の生命を保存することができるべき出血性の打撃の患者を殺してもいいかどうかガイドの医者をスキャンします。
散水 CT は何人かの ischemic 打撃の患者の頭脳のより多くの情報を手に入れる方法として有用な証明です。 例えばそれはたくさんの脳組織が血の欠乏のために既に停止するか、または clotbusters が与えられたらまだ血の流れを得て、保存することができる領域があるかどうか告げることができます。 他の施設の最近の研究はティッシュがデッド (infarcted ことを) またはちょうど血空腹であるかどうか告げるために頭脳の血の流れ、ボリュームおよび流動度のしきい値の開発を助けました (ischemic)。
U-M のチームはまた散水 CT が subarachnoid 出血として知られているタイプの打撃を存続させた頭脳の表面に出血させる動脈瘤を破烈させるためにによって引き起こされる患者に有用かもしれないことに注意します。 速い処置および neurosurgical 技術の組合せだけ漏出を閉じ、患者の生命を保存することができます。 しかし存続しても、修理された血管が手に負えないほど圧迫し始めれば、患者に外科の時間または幾日内の ischemic 打撃の危険度が高いのがあります。 多数は停止するか、または主要な不能を経験します。 散水 CT はこの条件のためにおよび速度の処置と呼出されて、大脳の vasospasm 監察できます。
最後に散水 CT が脳腫瘍を持つ患者のための開発の初期にあることに、 Hoeffner および彼女の同僚は注意します。 彼ら自身を入れるために腫瘍が新しい血管を形作る必要があるおよび新しい血管が超透過性である壁を備えているのでので、技術は腫瘍をマップし、および段階成長率を査定することにそれ自身を貸します。
Suresh Mukherji、 M.D. の Neuroradiology の U-M の部分のディレクターは、技術の多くの使用についてのワードを広げるための Hoeffner を賞賛します。 「Hoeffner's 各国用の会合の先生作業そして彼女の講議は米国にだけ散水 CT の指導的な権威の 1 として彼女を確立しますが、世界的に」と彼は言います。 「彼女の作業日常の方法に統合の散水 CT に提供しますフレームワークを」。は
Hoeffner、トムソンおよび Mukherji に加えて、 2 枚のペーパーの著者は、 M.D. ジャイナ教、放射線技師を含んでいます Rajan Sachin Gujar、 M.D.、 Guarang Shah、 M.D.、ジョン Deveikis、 M.D. およびルースカーロス、 M.D.、神経外科医のマーク Harrigan、 M.D. および放射線学の管理上の準のイアンのケース、 RT (CT)。 調査は内部的に資金を供給されました。
http://www.med.umich.edu/