É um básico que o cérebro precisa uma fonte constante do sangue da manter ir. Mas alguns problemas médicos podem obstruir ou reduzir-se que animador flua. Se é um curso, uma artéria obstruída ou um tumor cerebral, toda a situação onde o sangue não pode obter ao cérebro inteiro pode conduzir à morte ou à inabilidade permanente. E é frequentemente duro para doutores dizer apenas onde o sangue é -- ou não é -- ir.
Mas a pesquisa recentemente publicada mostra que um tipo inovativo de varredura de cérebro pode rapidamente dizer doutores exactamente onde qualquens um problemas se encontram, e os ajuda a decidir como restaurar a circulação sanguínea. E pode ser feita nos varredores encontrados em muitos hospitais.
Aquela é a conclusão de dois papéis novos publicados na introdução de Junho da Radiologia do jornal por uma equipe do Sistema da Saúde da Universidade Do Michigan. Os pesquisadores detalham muitos usos potenciais de uma técnica chamada perfusão CT, incluindo seus próprios resultados e dados de pesquisa de algumas outras equipes no mundo inteiro.
A equipe do U-M, que usou a perfusão CT clìnica por diversos anos, espera que seus resultados novos e sua revisão global da literatura ajudará muitos outros hospitais a decidir adotar a técnica do salvamento.
As varreduras do CT da Perfusão podem ser feitas por toda a máquina moderna do tomografia computorizada, com ajuda do software especial. Diversas outras técnicas da cérebro-exploração que podem igualmente revelar a circulação sanguínea, tal como o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, SPECT ou xénon CT, exigir o equipamento especial não encontrado em muitos hospitais, o custar muito ou são mais laboriosas para pacientes.
“É ainda uma técnica relativamente nova, mas poderia ser adaptado a todo o varredor do CT da novo-geração e para ser usado às condições celebral-vasculaas agudas e crônicas da imagem,” diz Ellen Hoeffner, M.D., autor principal de um dos dois papéis novos e um professor adjunto no Departamento da Radiologia na Faculdade de Medicina do U-M. “Não é validada ainda completamente para o uso em algumas circunstâncias, mas mais pesquisa ajudará.”
A “Perfusão CT está indo ser uma adjunção óptimo na avaliação de determinados pacientes com factores de risco para o curso, especialmente aqueles pacientes críticos em quem uma decisão rápida é necessário,” diz o co-autor Gregory Thompson, M.D., um professor adjunto no Departamento do U-M da Neurocirurgia. “Eu penso que se tornará cada vez mais útil porque é fácil obter, avaliado facilmente, rapidamente e altamente exacto.”
A varredura é feita passando Raios X através do cérebro, apenas como uma varredura regular do CT. Mas além do que a revelação da estrutura do tecido de cérebro, a perfusão CT igualmente mostra quanto o sangue esta presente no cérebro e como rapidamente se está movendo. Isto é feito fazendo a varredura o paciente diversas vezes cada poucos segundos antes, durante e depois da entrega intravenosa de um agente decontenção do contraste que absorva os Raios X.
Hoeffner nota que o software informático disponível no comércio pode calcular taxas de circulação sanguínea desta informação crua da varredura. E os doutores podem zumbir dentro em regiões de interesse: Assim, por exemplo, a circulação sanguínea na área alimentada por uma artéria carotídea obstruída em um lado do cérebro pode ser comparada com o fluxo em uma área alimentada pela outra artéria carotídea, no lado oposto do cérebro.
As Obstruções nas artérias carotídeas são causadas pela mesma chapa colesterol-carregado que pode causar cardíaco da dor no peito e do ataque quando ocorre perto do coração. No cérebro, estes bloqueios podem causar problemas com pensamento ou visão e são um factor de risco principal para o tipo o mais comum do curso.
Frequentemente, os cirurgiões tentarão abrir ou circundar artérias carotídeas extremamente obstruídas ou reduzidas, usando procedimentos tais como a angioplastia, o endarterectomy carotídeo ou o desvio do cérebro. Ou, se um tumor próximo deve ser removido, podem decidir fechar fora uma artéria carotídea para sempre, e deixam outra uma alimentação o cérebro. Mas primeiramente devem testar como o sangue bom está obtendo completamente ao cérebro, e como o cérebro do paciente fará se há um fechamento provisório ou permanente da artéria. A Perfusão CT pode ajudar com both of these tarefas importantes, e determina quem pôde ser ajudado -- ou prejudicado -- pela cirurgia.
Para medir como esticado o sistema de circulação sanguínea do cérebro é, uma qualidade chamada reserva celebral-vasculaa, a varredura do CT da perfusão é feita depois que os pacientes recebem uma dose do acetazolamide da droga para se dilatar seus vasos sanguíneos e para maximizar o fluxo. Aqueles pacientes cujas as embarcações não se dilatam em resposta ao acetazolamide, porque são já dilatadas màxima e deixando tanto sangue completamente como podem, são mais provável de tirar proveito de um procedimento do aumento da circulação sanguínea.
A Perfusão CT pode igualmente ajudar durante uma oclusão do balão-teste, em que a inserção dos doutores um balão minúsculo no vaso sanguíneo reduzido, o infla para parar momentaneamente a circulação sanguínea, e mede todas as mudanças na actividade de cérebro. Isto mostra como bom o cérebro de um paciente poderia suportar a cirurgia ou um fechamento carotídeo.
Em resultados novos de oito pacientes, a equipe do U-M mostra que a perfusão CT deu a informação valiosa nos pacientes que passam o teste do balão mas o cujo a varredura de cérebro mostra a baixa circulação sanguínea que não pôde ser suficiente se o fechamento é permanente. Dizem que pode mesmo poder ajudar a prever que pacientes puderam ir sobre sofrer um curso em seguida que tem uma de suas artérias carotídeas permanentemente fechados.
A Perfusão CT pode igualmente ajudar quando um paciente tem um curso que esteja causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo à parte do cérebro, frequentemente porque um coágulo ou a parte de chapa se alojou em um vaso sanguíneo pequeno. Este tipo do curso, chamado isquêmico, é o formulário o mais comum, esclarecendo 80 por cento dos 730.000 cursos que ocorrem nacionalmente todos os anos.
As varreduras Regulares do CT são um exame padrão para os pacientes que chegam nas urgências com sintomas de um curso, porque podem revelar se um curso é isquêmico ou hemorrágico (causado pelo estourar o vaso sanguíneo). O CT faz a varredura de doutores do guia sobre se devem entregar as drogas do clotbuster, que podem salvar a vida de um paciente isquêmico do curso mas podem matar um paciente hemorrágico do curso.
A Perfusão CT é provar útil como uma maneira de obter mais informação nos cérebros de alguns pacientes isquêmicos do curso. Pode dizer, por exemplo, se demasiado tecido de cérebro tem morrido já devido a uma falta do sangue, ou se há as áreas que ainda estão obtendo alguma circulação sanguínea e poderiam ser salvar se os clotbusters forams. A pesquisa Recente em outras instituições ajudado a desenvolver pontos iniciais da circulação sanguínea, do volume e dos caudais do cérebro para dizer se o tecido é inoperante (infarcted) ou apenas sangue-esfomeado (isquêmico).
A equipe do U-M igualmente nota que a perfusão CT pode ser útil nos pacientes que sobreviveram a um tipo de curso conhecido como uma hemorragia subarachnoid, causados pelo estourar o aneurisma que sangra na superfície do cérebro. Somente uma combinação de acção rápida e de habilidade neurosurgical pode fechar o escape e salvar a vida do paciente. Mas mesmo se sobrevivem, os pacientes têm um risco elevado de curso isquêmico dentro das horas ou dos dias da cirurgia, se seus vasos sanguíneos reparados começam constringir incontroladamente. Muitos morrem ou experimentam a inabilidade principal. A Perfusão CT pode monitorar para esta circunstância, chamado vasospasm cerebral, e tratamento da velocidade.
Última, Hoeffner e seus colegas notam que a perfusão CT está nas fases iniciais de revelação para pacientes com tumores cerebrais. Porque os tumores precisam de formar vasos sanguíneos novos para se alimentar, e porque os vasos sanguíneos novos têm as paredes que são super-permeáveis, a técnica empresta-se a traçar tumores e a avaliar sua taxa de crescimento e de fase.
Suresh Mukherji, M.D., director da Divisão do U-M do Neuroradiology, elogia Hoeffner para espalhar a palavra sobre muitos usos da técnica. Do “o trabalho Dr. Hoeffner e suas leituras em reuniões nacionais estabelecem-na como uma das autoridades principais na perfusão CT não somente nos E.U., mas no mundo inteiro,” diz. “Seu trabalho fornecerá a estrutura para a perfusão de integração CT na prática do dia a dia.”
Além do que Hoeffner, Thompson e Mukherji, os autores dos dois papéis incluem radiologistas Rajan Jain, M.D., Sachin Gujar, M.D., Xá de Guarang, M.D., John Deveikis, M.D., e Ruth Carlos, M.D., neurocirurgião Mark Harrigan, M.D., e Caso associado administrativo de Ian da radiologia, RT (CT). O estudo foi financiado internamente.
http://www.med.umich.edu/