Это не требующий размышлений что мозгу нужно постоянн поставка крови держать его пойти. Но некоторые клинические условия могут преградить или уменьшить что жизн-дающ подачу. Ли это ход, закупоренная артерия или опухоль мозга, любая ситуация где кровь не может получить к всему мозгу может вести к смерти или постоянной инвалидности. И часто трудно для докторов сказать как раз где кровь -- или нет -- идти.
Но заново опубликованное исследование показывает что новаторский тип развертки мозга может быстро сказать докторов точно где любые из этих проблемы лежат, и помогает им решить как восстановить поток крови. И его можно сделать на блоках развертки найденных в много больниц.
То заключение 2 новых бумаг опубликованных в вопросе в Джун Радиологии журнала командой от Системы Здоровья Мичиганского Университета. Исследователя детализируют много потенциальных польз вызванного метода перфузией CT, включая их собственные результаты и данные по исследования от немного других команд всемирных.
Команда U-M, которая использует перфузию CT клинически на несколько лет, надеется что их новые заключения и их всестороннее просмотрение словесности поможет много других больниц решить для принятия метода жизн-сбережений.
Развертки CT Перфузии могут быть сделаны любой самомоднейшей машиной вычисленной томографии, с помощью от специального ПО. Несколько других методов мозг-скеннирования которые могут также показать поток крови, как ЛЮБИМЧИК, SPECT или ксенон CT, потребовать специальное оборудование не найденное в много больниц, стоить много или более трудный для пациентов.
«Все еще относительно новый метод, но он смог быть приспособлен к любому блоку развертки CT нов-поколения и быть использованным к условиям изображения акутовым и хроническим цереброваскулярным,» говорит Элен Hoeffner, M.D., ведущего автор одной из 2 новых бумаг и ассистента профессора в Отделе Радиологии в Медицинском Институте U-M. «Он все еще вполне не утвержен для пользы в некоторых условиях, но больше исследования поможет.»
«Перфузия CT идет быть фантастический адъюнктом в оценке одних пациентов с факторами риска для хода, специально те критические пациенты в которых экспедитивное решение необходимо,» говорит соавтор Грегори Томпсона, M.D., адъюнкта-профессора в Отделе U-M Нейрохирургии. «Я думаю что станет все больше и больше полезно потому что легко получить, легко оценено, быстро и сильно точно.»
Развертка сделана путем проходить Рентгеновские Снимки через мозг, как раз как регулярн развертка CT. Но в дополнение к показывать структуру материи мозга, перфузия CT также показывает насколько крови присутствовал в мозге и как быстро она двигает. Это сделано путем просматривать пациента несколько времен каждые немногие секунды перед, в течение и после внутривенной поставкой иод-содержа агента контраста который поглощает Рентгеновские Снимки.
Hoeffner замечает что имеющее на рынке ПО компьютера может высчитать тарифы потока крови от этих сырцовых данных по развертки. И доктора могут просигналить внутри на зонах интереса: так, например, поток крови в области поданной закупоренной каротидной артерией на одной стороне мозга может идти в сравнение с подача в область поданную другой каротидной артерией, на противоположной стороне мозга.
Clogs в каротидных артериях причинены такой же холестерол-гружёный металлической пластинкой которая может причинить боль в груди и сердечные приступы когда она происходит около сердца. В мозге, эти засорения могут причинить проблемы с думать или зрением и главный фактор риска для самого общего вида хода.
Часто, хирурги попробуют раскрыть или повторный заход на посадку весьма закупоренные или сужанные каротидные артерии, используя процедуры как ангиопластика, каротидный endarterectomy или перепуск мозга. Или, если близрасположенный тумор необходимо извлечь, то они могут решить закрыть одну каротидную артерию для хорошего, и препятствуют другому одному питанию мозг. Но сперва они должны испытать как хорошая кровь получает до конца к мозгу, и как мозг пациента сделает если временное или постоянное закрытие артерии. Перфузия CT может помочь с обеими из этих важных задач, и определяет кто могло помочься -- или поврежено -- хирургией.
Для того чтобы измерить как напряжено системе потока крови мозга, сделано вызванное качество цереброваскулярным запасом, развертка CT перфузии после того как пациенты получают дозу acetazolamide снадобья для того чтобы растянуть их кровеносные сосуды и увеличить подачу. Те пациенты сосуды которых не растягивают в ответ на acetazolamide, потому что они уже maximally растягиваны и воспрепятствованы как много крови до конца по мере того как они могут, самые правоподобные извлекали пользу процедура по augmentation потока крови.
Перфузия CT может также помочь во время окклюзии воздушн-испытания, в которой вставка докторов малюсенький воздушный шар в сужанный кровеносный сосуд, надувает ее для того чтобы остановить поток крови кратко, и измеряет все изменения в деятельности при мозга. Это показывает как хороше мозг пациента смог выдержать хирургию или одно каротидное закрытие.
В новых результатах от 8 пациентов, команда U-M показывает что перфузия CT дала ценную информацию на пациентах которые проходят испытание воздушного шара но которых развертка мозга показывает низкий поток крови который не мог быть достаточен если закрытие постоянно. Они говорят что оно может даже мочь помочь предсказать которые пациенты могли пойти дальше вытерпеть ход позже имея одну из их каротидных постоянно закрытых артерий.
Перфузия CT может также помочь когда пациент имеет ход который причинен засорением поставкы крови к части мозга, часто потому что сгусток крови или часть металлической пластинкы временно проживала в малом кровеносном сосуде. Этот вызванный вид хода, ишемичной, большинств общий вид, определяя 80 процентов 730.000 ходов которые происходят национально каждый год.
Регулярн развертки CT стандартный экзамен для пациентов которые приезжают в отделение скорой помощи с симптомами хода, потому что они могут показать ли ход ишемичн или геморрагическ (причинено разрывать кровеносный сосуд). CT просматривает докторов направляющего выступа дальше должны ли они поставить снадобья clotbuster, которые могут сохранить жизнь ишемичного пациента хода но могут убить геморрагический пациента хода.
Перфузия CT доказывать полезный как путь получить больше информации на мозгах некоторых ишемичных пациентов хода. Она может сказать, на пример, умирала ли слишком много материи мозга уже из-за отсутсвия крови, или ли зоны которые все еще получают некоторый поток крови и смогли быть сохранены если clotbusters дались. Недавнее исследование на других заведениях помогало начать пороги потока крови, тома и расходов потока мозга для того чтобы сказать если ткань мертва, то (infarcted) или как раз кров-голодало (ишемично).
Команда U-M также замечает что перфузия CT может быть полезна в пациентах которые выдерживали тип хода известный как подпаутинное кровотечение, причиненных для того чтобы разрывать аневризм который кровоточит на поверхность мозга. Только действие сочетание из быстрое и нейрохирургическое искусство могут закрыть утечку и сохранить жизнь пациента. Но даже если они выдерживают, пациенты имеют рискованное ишемичного хода в пределах часов или дней хирургии, если их отремонтированные кровеносные сосуды начинают сжимать uncontrollably. Много умирают или испытывают главную инвалидность. Перфузия CT может контролировать для этого условия, вызвано церебральным vasospasm, и обработкой скорости.
Наконец, Hoeffner и ее коллегаы замечают что перфузия CT в ранних стадиях развития для пациентов с опухолями мозга. Потому Что туморам нужно сформировать новые кровеносные сосуды для того чтобы подать, и потому что новые кровеносные сосуды имеют стены которые супер-проницаемы, метод одалживает к отображать туморы и определять их процент прироста и этап.
Suresh Mukherji, M.D., директор Разделения U-M Neuroradiology, хвалит Hoeffner для распространять слово о много польз метода. «Работа Др. Hoeffner's и ее лекции на национальных встречах устанавливают ее как один из ведущих авторитетов на перфузии CT не только в США, но всемирно,» он говорит. «Ее работа обеспечит рамки для интегрируя перфузии CT в межсуточную практику.»
В дополнение к Hoeffner, Томпсону и Mukherji, авторы 2 бумаг включают radiologists Rajan Jain, M.D., Sachin Gujar, M.D., Guarang Shah, M.D., Джон Deveikis, M.D., и Ruth Карлос, M.D., neurosurgeon Марк Harrigan, M.D., и Случай Ян радиологии административний связанный, RT (CT). Изучение было фондировано внутренне.
http://www.med.umich.edu/