Den är ett inget-brainer som hjärnan behöver en konstant tillförsel av den bloduppehället det som går. Men någon läkarundersökning villkorar kan kvarteret eller att förminska det som liv-ger flöde. Huruvida är det en slå, en stoppad till artär, eller en hjärntumor, något läge, var blod inte kan få till den hela hjärnan, kan leda till döds eller det permanent handikappet. Och den är ofta hård för att manipulerar ska berätta var precis blod är -- eller är inte -- gå.
Men nyligen publicerad forskning visar att en innovativ typ av hjärnbildläsningen kan snabbt berätta manipulerar exakt, var några av dessa problem ligger, och hjälper dem att avgöra hur till återställandeblodflöde. Och den kan göras på bildläsare som finnas i många sjukhus.
Det är avslutningen av två nya legitimationshandlingar som publiceras i Juni, utfärdar av föra journal överRadiologin av ett lag från det Vård- Systemet för Michiganuniversitetet. Forskarna specificerar det många potentiella bruket av en teknik som kallas perfusion CT som är inklusive deras egna forskningresultat och data från några andra världsomspännande lag.
U--mlaget, som har använt perfusion CT clinically under flera år, hoppas deras nya rön och deras omfattande granskar av den litteratur ska hjälpen som många andra sjukhus avgör att adoptera liv-besparingen tekniken.
PerfusionCT-bildläsningar kan göras av någon modern beräknad tomography bearbetar med maskin, med hjälp från special programvara. Flera andra hjärna-scanning tekniker som kan också avslöja blodflöde, liksom HUSDJUR, SPECT eller xenon CT, kräva special utrustning som inte finnas i många sjukhus, kosta ett stort avtal eller, är mer mödosam för tålmodig.
”Är Det stilla en förhållandevis ny teknik, men det kunde anpassas till någon ny-utvecklingen CT-bildläsare, och att vara van vid avbilda akut, och kroniskt cerebrovascular villkorar,” något att säga Ellen Hoeffner, M.D., den bly- författare av en av den två nya legitimationshandlingar och en assistentprofessor i Avdelningen av Radiologi i U--MMedicinsk fakultet. ”Det som stillbilden inte valideras fullständigt för bruk i något, villkorar, bara mer forskning ska hjälp.”,
”Går Perfusion CT att vara en fruktansvärd adjunct i utvärderingen av bestämda tålmodig med riskerar dela upp i faktorer för slår, speciellt de kritiska tålmodig, som ett raskt beslut är nödvändigt i,” något att sägaco-författare Gregory Thompson, M.D., en förbunden professor i U--MAvdelningen av Neurosurgery. ”Mig funderare som den ska blivet mer och mer användbar, därför att det är lätt att erhålla, lätt utvärderat, ömt ställe och högt exakt.”,
Bildläsningen göras, genom att passera, Röntgar till och med hjärnan, gillar precis en stamgästCT-bildläsning. Men förutom avslöjande av strukturera av hjärnsilkespappret, visar perfusion CT också, hur mycket blod är närvarande i hjärnan och hur snabbt det är röra. Detta göras, genom att avläsa den tålmodig flera tider som varje fåtal understöder för, under, och efter den intravenösa leveransen av jod-innehållande kontrast Röntgar ett medel, som absorberar.
Hoeffner noterar att kommersiellt - tillgänglig datorprogramvara kan beräkna blodflöde klassar från denna rå information om bildläsningen. Och manipulerar kan zoom in på regioner av intresserar: så till exempel, kan blodflödet i området som matas av en stoppad till carotid artär på en sida av hjärnan, jämföras med flödet i ett område som matas av den annan carotid artären, på motsatssidan av hjärnan.
Träskor i de carotid artärerna orsakas av den samma cholesterol-laden plattan som kan orsaka bröstkorgen smärtar och hjärtinfarkter, när den uppstår nära hjärtan. I hjärnan kan är dessa blockeringar orsaka problem med tänkande eller vision och en ha som huvudämne riskerar dela upp i faktorer för den mest allmänningsorten av slår.
Ofta kirurgar ska försök att öppna eller gå runt om extremt stoppade till eller begränsade carotid artärer, genom att använda tillvägagångssätt liksom angioplasty, carotid endarterectomy eller hjärnförbikoppling. Eller om en närliggande tumor måste tas bort, kan låter de av avgöra till slutet en carotid artär för goda och den annan en matningen hjärnan. Men först måste de testa hur väl blod får igenom till hjärnan, och hur ska tålmodigns hjärna gör, om det finns en tillfällig eller permanent stängning av artären. Perfusion CT kan hjälpa med båda av dessa viktiga uppgifter och bestämmer vem kan hjälps -- eller harmed -- vid kirurgi.
Att mäta, hur ansträngt systemet för hjärnblodflöde är, reserverar ett kvalitets- som kallas som är cerebrovascular, göras perfusionCT-bildläsningen, efter tålmodig har mottagit en dos av drogacetazolamiden för att vidga deras blodkärl och för att maximera flöde. De tålmodig vars skyttlar inte vidgar som svar på acetazolamide, därför att de är redan maximally vidgade och låta så mycket blod igenom, som de kan, är mest rimlig att gynna från ett tillvägagångssätt för blodflödesaugmentation.
Perfusion CT kan också hjälpa under entesta occlusion, som manipulerar i mellanlägget en mycket liten ballong in i det begränsade blodkärlet, inflate det för att stoppa blodflöde kort och mäter några ändringar i hjärnaktivitet. Detta visar hur väl en tålmodigs hjärna kunde motståndskraftkirurgi eller en carotid stängning.
I nya resultat från åtta tålmodig visar U--Mlaget att perfusion CT gav information om värdesak på tålmodig som passerar ballongen testar, men vars flöde för blod för shows för hjärnbildläsningen låga den styrka att inte vara tillräckligt, om stängningen är permanent. De något att säga det kan även vara kompetent att hjälpa att förutsäga vilken tålmodigstyrka går på att lida en slå som har after en av deras carotid artärer som stängs permanent.
Perfusion CT kan också hjälpa, när en tålmodig har en slå, som orsakas av blockering av blodtillförsel till delen av hjärnan, ofta därför att en koagulering eller lappar av platta har inkvarterat sig i ett litet blodkärl. Denna sort av slår, kallat ischemic, är den mest allmänningen bildar och att redogöra för 80 procent av 730.000na slår som uppstår nationellt varje år.
StamgästCT-bildläsningar är en standard examen för tålmodig som ankommer i akutmottagningen med tecken av en slå, därför att de kan avslöja huruvida, är en slå ischemic eller hemorrhagic (orsakat av ett bristningsblodkärl). CT-bildläsningar vägleder manipulerar på huruvida dem bör leverera clotbusterdroger, som kan räddningen ett ischemic slå tålmodigns liv, men kan döda ett hemorrhagic slår tålmodig.
Perfusion CT bevisar att användbart som a långt som får mer information på något ischemic slå tålmodigs hjärnor. Den kan berätta, för anföra som exempel, huruvida för mycket hjärnsilkespapper har redan dött på grund av en brist av blod, eller huruvida det finns områden som är stillbilden som får något blodflöde och, kunde sparas, om clotbusters gavs. Ny forskning på andra institutioner har hjälpt att framkalla ingångar av hjärnblodflöde, klassar volym och flöde för att berätta, om silkespappret är dött (infarcted) eller precis blod-svultit (ischemic).
U--mlaget noterar också att perfusion CT kan vara användbar i tålmodig som har fortlevt en typ av slår bekant som en subarachnoid blödning som är orsakad av en bristningsaneurysm, som blöder på ytbehandla av hjärnan. Endast kan en kombination av den snabba handlingen och neurosurgical expertis tätt läcka och räddningen tålmodigns liv. Men om även de fortlever, har tålmodig en kick - att riskera av ischemic slå inom timmar eller dagar av kirurgi, om deras reparerade blodkärl startar att snöra in uncontrollably. Många dör eller erfar ha som huvudämne handikapp. Perfusion CT kan övervaka för denna villkorar, kallat cerebral vasospasm och rusar behandling.
Avslutningsvis noterar Hoeffner och hon kollegor att perfusion CT är i tidigt stadium av utveckling för tålmodig med hjärntumors. Därför Att tumors behöver att bilda nya blodkärl för att mata sig, och, därför att nya blodkärl har väggar som är toppen-permeable, lånar sig tekniken till att kartlägga tumors, och att bedöma som är deras, klassar av tillväxt och arrangerar.
Suresh Mukherji, M.D., direktören av U--MUppdelningen av Neuroradiology, lovordar Hoeffner för fördelning av uttrycka om teknikens många bruk. ”Föreläser arbete och hon för Dr. Hoeffners på medborgare som möten upprättar henne som en av de ledande myndigheterna på perfusion CT inte endast i U.S.et, men över hela världen,” honom något att säga. ”Ger Hon ska arbete ramen för att integrera perfusion CT in i dagligt övar.”,
Förutom Hoeffner, Thompson och Mukherji inkluderar författarna av den två legitimationshandlingar radiologists Jain Rajan, M.D., Sachin Gujar, M.D., den Guarang Schahen, M.D., John Deveikis, M.D., och Ruth Carlos, M.D., neurosurgeon Markerar Harrigan, M.D. och det administrativa tillhörande Ian för radiologi Fallet, RT (CT). Studien betalades internt.
http://www.med.umich.edu/