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正確に進行性認知症の人の平均寿命を推定する

Published on June 10, 2004 at 6:43 AM · No Comments
モデルは、6月9日号の調査によると、進行性認知症と家庭の患者を看護するため半年以内に死亡の危険性を判断するのに役立つよう作成されている米国医師会 (JAMA)

正確に進行性認知症の人の平均寿命を推定することは困難であり、緩和ケアを妨げ、記事の背景情報によると。予後情報は、ホスピスの適格性を決定するために、米国では終末期の意思決定と、を導くことが重要です。メディケアの受益者は、ホスピスを利用するには6ヶ月未満の推定平均寿命を持っている必要があります。ホスピスに入院した患者の小さな割合は、その理由の生存率を予測する難しさの認知症を、持っている。正確な予後予測ツールが開発されていない。

ベスイスラエルメディカルセンターとハーバード大学医学部、ボストン、そして同僚のス​​ーザンL.ミッチェル、MD、MPHは、進行性認知症、新たに入院した老人ホーム入居者の6ヶ月間の死亡リスクに関連する因子を同定し、実用的なリスクスコアを作成この集団の生存率を予測する。

研究では、ニューヨークとミシガン州内のすべてのメディケアやメディケイドライセンス老人ホームが含まれています。参加者は2000年7月30日(N = 4631)を通じて1998年10月1日から、高度な認知症を持っていた、6月1、1994、および1998年12月30日(N = 6799)の間にニューヨークの老人ホームに入院した、とミシガン老人ホームへ。リスクスコアは、ニューヨークの人口に導出され、ミシガン州の人口に検証されました。評価された患者の特性は、日常的に最小データセットの一部として、米国およびその他の国における養護老人ホームで収集されます。

予後値を持っていることが判明したとされた最終モデルに含まれていた変数:28の日常生活のスコアの活動、男性の性別、癌、酸素療法の必要性、うっ血性心不全、息切れ、25%以上食品の不安定な状態、腸失禁、寝たきり、古いよりも83歳ではなく、目を覚まし、ほとんどの食事で一日のほとんどを食べる。これらの変数の多くを持っていた患者(高リスクスコア)は、6ヶ月以内に死亡のリスクが高いを持っていた。

"...本研究で派生するリスクスコアは妥当な精度で高度な認知症の高齢老人ホーム入居者の6ヶ月の予後を推定するための実践的なアプローチを提供しています"と著者は書いている。 "我々のリスクスコアは、それが経験的データに基づいているため、この集団で使用されている既存の予後ガイドライン上の改善を提供してより大きな予測力を有しており、標準化、容易に入手できる最小のデータセットの評価を使用しています。"

http://www.ama-assn.org/~~ROOT~~V