Gobyerno at pribadong sektor kalusugan ng mga eksperto ngayon pagtantya na ang 65 porsiyento ng America ang matatanda ay sobra sa timbang at ang 31 porsiyento ng mga matatanda ay napakataba at nasa panganib para sa mga malalang sakit tulad ng diabetes at hypertension. Ang link sa pagitan ng labis na katabaan at hypertension ay lubos na kilala, ngunit ang eksaktong kalikasan ng samahan sa pagitan ng dalawang disorder ay nananatiling hindi maliwanag.
Labis na katabaan at Hypertension
Sa pagdating ng isang kaukulang pagtaas sa pagkalat ng hypertension ang makabuluhang tumaas sa labis na katabaan sa huling dekada. Halos 29 porsiyento ng populasyon ay hypertensive (may isang presyon ng dugo (BP) mas mataas sa 140/90 mmHg o paggamit ng mga hypertensive gamot). Ang relasyon sa pagitan ng labis na katabaan at BP ay lilitaw upang maging linear at umiiral sa buong non-napakataba saklaw. Ngunit ang lakas ng samahan ng mga labis na katabaan sa hypertension ay nag-iiba-iba sa mga ibang lahi at etniko grupo. Sa pangkalahatan, ang mga panganib estima iminumungkahi na ang humigit-kumulang sa 75 at 65 porsiyento ng mga kaso ng hypertension sa mga kalalakihan at mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit, ay direkta attributable sa sobra sa timbang na kalagayan at labis na katabaan.
Ito ay mahalaga upang makilala na ang matagal-tagal na labis na katabaan ay hindi lilitaw kinakailangan upang dakilain ang BP, tulad ng ipinapakita ng labis na katabaan sa mga bata nang walang kondisyon ng hypertension. Samakatuwid, kaysa sa isang espesyal na kaso, labis na katabaan hypertension ay dapat na itinuturing na mga pinaka-karaniwang paraan ng hypertension dahil sa hindi kilalang dahilan.
Maraming ngunit hindi lahat ng mga pag-aaral magmungkahi na ang tiyan adiposity o "beer gat" ay mas malapit na kaugnay na may mataas na presyon ng dugo kaysa sa pangkalahatang labis na katabaan. Napakataba mga indibidwal na may mataas na intra-tiyan (visceral) taba nagpapakita ng clustering ng coronary puso sakit panganib kadahilanan (ie, ang Metabolic sindrom). Dati-rati, ang mga medikal na pinaniniwalaan ng mga mananaliksik ang akumulasyon ng visceral taba sa gitnang tampok na ito sindrom. Gayunpaman, ang kamakailang katibayan pinapaboran ang isang papel para sa ectopic o hindi naaangkop na taba imbakan bilang isang sanhi ng metabolic sindrom. Sa alang na ito, ang parehong akumulasyon ng visceral taba at ectopic taba imbakan sa isang bilang ng mga tissues at organs maaaring mahalaga sa ang dahilan at kahihinatnan ng labis na katabaan hypertension.
Ang Comprehensive Review
Dalawang mga mananaliksik na ibinigay ng isang pangkalahatang-ideya ng dahilan, proseso, at paggamot ng labis na katabaan hypertension. Ang kanilang focus ay sa kasalukuyang estado ng kaalaman ng kondisyon sa mga tao, lalo na sa mga potensyal na papel ng tiyan na labis na katabaan. Ito Inimbitahan Repasuhin, may karapatan "? Labis na katabaan at Hypertension: Dalawang Epidemics o One," ay Authored sa pamamagitan ng Kevin P. Davy mula sa Department of Human Nutrisyon, Pagkain at Exercise, Virginia politeknik Institute at State University, Blacksburg, VA; at John E. Hall , ang Kagawaran ng pisyolohiya at Biophysics, University of Mississippi Medical Center, Jackson, MS. Ang kanilang mga talakayan ay lumilitaw sa ang edition ng Mayo 2004 ng mga Amerikano Journal ng pisyolohiya-regulasyon, Integrative, at comparative pisyolohiya. Journal Ang ay isa sa mga 14-publish bawat buwan sa pamamagitan ng Amerikano Physiological Society (APS ) ( www.the-aps.org).
Highlight ng ito komprehensibong pagsusuri ng mga umiiral na panitikan at pananaliksik tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng hypertension at labis na katabaan ay:
1. Hindi lahat ng napakataba indibidwal ay hypertensive sa pamamagitan ng mga klinikal na pamantayan. Timbang makakuha ay halos walang paltos na nauugnay sa mas mataas na BP . Ang pagtaas sa BP ay malapit na nauugnay sa magnitude ng timbang makakuha ng, at kahit na moderate na makakuha ng timbang ay kaugnay sa isang nadagdagan panganib ng pagbuo ng hypertension. Subalit, may ay marami maki-indibidwal na pabagu-bago sa BP tugon sa timbang makakuha at hindi lahat ng mga napakataba mga indibidwal maging hypertensive, hindi bababa sa pamamagitan ng pamantayan ng 140/90 mmHg. Sa karagdagan, ang pagbaba ng timbang ay kaugnay sa isang pagbawas sa BP sa maraming mga normotensive napakataba indibidwal. Samakatuwid, ang BP ay mas mataas sa napakataba tao kaysa sa nakakamit sa isang mas mababang antas ng mga labis na taba cell.
Ang mga dahilan para sa mga maki-indibidwal na pagbabagu-bago sa BP tugon sa timbang makakuha ay mananatiling hindi maliwanag, ngunit ang genetic kadahilanan ay maaaring mag-ambag. Sa karagdagan, ang maki-indibidwal na pabagu-bago sa visceral taba akumulasyon sa timbang makakuha ay maaari ding play ng isang papel. Mahalaga na bigyang-diin na ang anumang elevation sa BP itaas pinakamainam na mga antas ng (approximately120/80 mmHg) ay dagdagan ang panganib ng isang indibidwal ng pagbuo ng mga cardiovascular sakit. Sa turn, reductions sa BP mula sa itaas pinakamainam na antas ay dapat magdudulot ng isang benepisyo sa kalusugan.
2. Sirkulasyon ng dugo ang mga alterations ay naka-link sa labis na katabaan hypertension. Animal pag-aaral ay nagpapahiwatig para puso output at ang daloy ng dugo sa mataba tissue at mga ilang ibang mga rehiyon (halimbawa, puso, bato, kalamnan, gat ) ay nadagdagan sa timbang makakuha. Sa tao, ito rin ay lumilitaw na ang kaso. Para puso output ay mataas sa pamamahinga at parallel ang pagtaas sa resting oxygen consumption, na kung saan ang systemic vascular pagtutol ay katulad o nabawasan sa napakataba kumpara sa mga di-napakataba indibidwal.
Mayroong ilang mga katibayan na ang tiyan labis na katabaan ay nauugnay sa binago pagsasaayos sa sirkulasyon ng dugo sa timbang makakuha. Partikular, ang mga indibidwal na may isang labis na akumulasyon ng tiyan taba ay nagpapakita ng mas mababang antas ng para puso output at mas mataas paligid pagtutol kumpara sa mga indibidwal na may mas mababang katawan o pang-ilalim ng balat na labis na katabaan.
3. Organ pinsala ay maaaring resulta mula sa labis na katabaan hypertension. Ang mataas na presyon ng dugo dahil sa labis na katabaan ay maaaring maging sanhi ng pang-matagalang pinsala sa mahahalagang organs ng katawan at function. Pinsala ito ay maaaring maganap sa:
Heart: para puso pagpuno pressures ay mataas sa napakataba mga tao, dahil sa bahagi sa isang pagtaas sa higpit ng ventricular sa harap ng isang pinalawak na dami ng dugo. Diastolic dysfunction ay maliwanag maaga sa labis na katabaan at characterized sa pamamagitan ng kapansanan ventricular pagpuno ng mga dinamika at pagpapahinga. Maaaring mayroong din systolic dysfunction at isang pinalaki puso sa prolonged labis na katabaan. Labis na katabaan at hypertension lumubha ang antas ng kaliwa ventricular hypertrophy sa isang synergistic paraan, at ito ay isinasalin sa isang mas mataas na panganib ng congestive puso pagkabigo. Timbang mapabuti ang systolic at diastolic ang function at binabawasan ang kaliwang ventricular mass. Ang kalubhaan, tagal, at (visceral kumpara sa pang-ilalim ng balat) uri ng labis na katabaan ring lumilitaw na mahalaga determinants ng para puso dysfunction at ang kaliwang ventricular hypertrophy na sinusunod sa napakataba mga indibidwal. Ang antas ng para puso dysfunction at ang kaliwang ventricular hypertrophy ay lumilitaw na mas malapit na nauugnay sa pinalaki ang tiyan sa kabuuang katawan labis na katabaan.
Vasculature (dugo vessels): Ang endothelium, ang isang layer ng patag na mga cell aporo lalo na dugo at lymphatic vessels at sa puso, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa cardiovascular homeostasis ng modulating vascular tone, inhibiting monocyte at platelet pagdirikit, at pagpapanatili ng mga fibrinolytic balanse. Sa labis na katabaan, endothelium ay nailantad sa makina pwersa at iba pang mga cardiovascular panganib kadahilanan na maaaring baguhin ang vascular istraktura at pag-andar. May pagtaas katibayan na labis na katabaan sa mga tao ay nauugnay sa paligid at coronary endothelial dysfunction.
May pagtaas katibayan na ang labis na katabaan ay kaugnay sa isang pagtaas sa gitnang arteryal higpit, at pagbaba ng timbang binabawasan arteryal higpit. Bukod dito, arteryal higpit lumilitaw na mas malapit na nauugnay sa tiyan visceral taba kaysa sa buong panukala ng katawan ng adiposity. Ang mga mekanismo na responsable para sa arteryal stiffening sa napakataba mga tao ay hindi maliwanag, ngunit ang endothelial dysfunction, mataas na mga advanced na glycation end mga produkto, at collagen cross-uugnay maaaring maglaro ng isang papel.
Dalawang ng mga pinaka-karaniwang sanhi ng talamak ng bato (bato) kabiguan, diabetes at hypertension, malapit na nauugnay sa labis na katabaan. Iba pang mga metabolic kadahilanan kasama ang hyperlipidemia at hyperglycemia ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa mga alterations sa bato istraktura at function sa labis na katabaan. Gayunpaman, ito ay hindi maliwanag kung ang mga alterations sa bato istraktura at pag-andar ay mas mahigpit sa visceral labis na katabaan.
4. Mayroong ilang mga potensyal na mekanismo na nagli-link sa labis na katabaan sa hypertension. Mayroong ilang mga potensyal na mga mekanismo na maaaring mamagitan sa pagpapanatili ng sosa at hypertension na kaugnay sa labis na katabaan, kabilang ang nagkakasundo kinakabahan sistema activation, renin-angiotensin-aldosterone sistema activation , at compression ng bato.
5. Ang isang potensyal na kaugnayan sa pagitan ng labis na katabaan hypertension at nakahahadlang matulog apnea. Labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan na panganib para sa nakahahadlang matulog apnea ngunit nakahahadlang matulog apnea ay maaaring mas malapit na nauugnay sa pinalaki ang tiyan kaysa sa pangkalahatang katawan labis na katabaan. Nakahahadlang matulog apnea ay naka-link sa hypertension sa parehong klinikal at epidemiological pag-aaral. Bilang tulad, nakasasagabal matulog apnea ay maaaring maging isang mahalagang mekanismo sa pag-uugnay ng labis na katabaan at hypertension sa ilang indibidwal.