Sebuah studi baru yang dipimpin oleh peneliti di
Fred Hutchinson Cancer Research Center dapat membantu menjelaskan mengapa wanita Afrika-Amerika dengan kanker payudara lebih mungkin didiagnosis dengan penyakit lanjut dan lebih kecil kemungkinannya untuk bertahan hidup penyakit daripada wanita kulit putih.
Dalam sebuah studi besar perempuan Afrika-Amerika dan kulit putih muda di Atlanta, para peneliti di Fred Hutchinson dan kolaborator di Emory University dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah menemukan bahwa payudara tumor dari perempuan kulit hitam lebih cenderung cepat tumbuh dan agresif dibandingkan dari wanita kulit putih. Temuan, akan diterbitkan dalam edisi 15 Juni Kanker, berlaku bahkan untuk tumor payudara tahap sama-sama maju dalam dua kelompok wanita.
"Salah satu kesimpulan penting dari penelitian ini adalah bahwa bahkan ketika Anda benar untuk tahap - yaitu, melihat tumor tahap yang sama dari perempuan kulit putih dan perempuan kulit hitam - tumor dari wanita Afrika-Amerika cenderung memiliki ciri karakteristik dari lebih agresif dan tumbuh cepat kanker, "kata Peggy Porter, MD, penulis utama studi dan anggota asosiasi Biologi Manusia Fred Hutchinson dan Ilmu Kesehatan Masyarakat divisi. "Jika tumor mereka cenderung tumbuh lebih cepat, ini mungkin membantu menjelaskan mengapa kanker mereka yang didiagnosis pada tahap kemudian, yang dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk," kata Porter.
Penelitian lain telah melaporkan temuan yang sama, tetapi analisis Fred Hutchinson, didanai oleh National Cancer Institute dan Yayasan Avon, adalah yang pertama untuk memeriksa tumor untuk array penuh protein yang mengendalikan seberapa cepat sel kanker membagi. Porter dan rekan menemukan bahwa tumor dari wanita Afrika-Amerika lebih cenderung mengandung jumlah abnormal dari beberapa sel-siklus protein regulasi dibandingkan dengan tumor dari wanita kulit putih. Sementara para peneliti belum tahu apakah perbedaan ini mempengaruhi kelangsungan hidup seorang wanita dari kanker, kanker yang kehilangan kendali dari sel-siklus protein cenderung lebih agresif dan sulit untuk menyembuhkan.
Untuk hampir semua faktor dianalisis, para peneliti mengidentifikasi ras-spesifik perbedaan antara kanker, dan tumor dari wanita Afrika-Amerika hampir selalu menunjukkan karakteristik lebih agresif dibandingkan dari kulit putih. Sebagai contoh, 13 persen perempuan kulit putih telah stadium III atau penyakit yang lebih tinggi, sementara hampir 20 persen wanita Afrika-Amerika memiliki tingkat penyakit lanjut. Kemungkinan memiliki tumor bermutu tinggi, indikasi agresivitas sebagaimana dinilai dengan pemeriksaan mikroskopis dari sel, lebih dari lima kali lebih tinggi bagi perempuan kulit hitam daripada wanita kulit putih.
Beberapa studi telah mengidentifikasi faktor-faktor sosial, ekonomi dan budaya yang berkontribusi untuk kemudian-tahap diagnosis dan kelangsungan hidup lebih miskin kanker payudara di kalangan Afrika-Amerika, tetapi sedikit yang mengerti tentang perbedaan dalam biologi tumor bahwa faktor ke dalam disparitas kesehatan. Temuan dari Fred Hutchinson studi meletakkan dasar untuk studi masa depan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko tertentu yang menyebabkan tumor dari wanita Afrika-Amerika untuk mengembangkan karakteristik yang berbahaya, yang dapat menyebabkan strategi baru untuk mencegah dan mengobati penyakit.
"Kita tahu bahwa perempuan Afrika-Amerika dengan kanker payudara yang didiagnosis pada tahap kemudian, yang tidak diragukan lagi karena sebagian besar faktor-faktor sosial ekonomi, seperti akses ke perawatan medis. Apa yang kita tidak tahu adalah berapa banyak berkontribusi biologi tumor untuk diagnosis di tahap kemudian, "kata Porter. "Kami baru saja mulai menggoda keluar faktor biologis yang mungkin berkontribusi terhadap diagnosis stadium akhir."
Rekan penulis studi Ralph Coates, Ph.D., associate director untuk ilmu pengetahuan di Divisi Pencegahan dan Pengendalian Kanker di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Atlanta, mengatakan bahwa penelitian tersebut memberikan pengetahuan baru yang unik tentang sel abnormal siklus dan kerugian yang lebih besar dari kontrol siklus pada kanker payudara dari wanita Afrika-Amerika dibandingkan dengan kanker seperti pada wanita kulit putih.
"Temuan ini baru dapat membimbing penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi faktor risiko berpotensi dimodifikasi yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko pada wanita Afrika-Amerika kanker payudara lebih agresif," kata Coates.
Penelitian ini melibatkan 124 wanita Afrika-Amerika dan 397 perempuan kulit putih berusia 20-54 yang telah didiagnosis dengan kanker payudara. Para peneliti memperoleh informasi tentang, ras setiap wanita usia, status perkawinan dan stadium kanker saat diagnosis mereka, yang menunjukkan apakah kanker terlokalisir (terbatas pada payudara) atau telah menyebar ke bagian terdekat atau jauh dari tubuh.
Para peneliti juga memperoleh sampel jaringan dari tumor setiap wanita, yang Porter dianalisis untuk 17 karakteristik yang berbeda yang memberikan informasi tentang agresivitas tumor atau prognosis pasien.
Karakteristik tumor lebih agresif umum di kalangan perempuan Afrika-Amerika daripada wanita kulit putih termasuk:
Estrogen dan progesteron-status reseptor (positif atau negatif): penanda yang telah diuji dan digunakan untuk menilai kemungkinan kelangsungan hidup hasil tentang atau kambuhnya kanker. Kehilangan reseptor estrogen dan progesteron pada sel tumor (seperti status ER-negatif atau PR-negatif) dikaitkan dengan hasil klinis yang buruk. Kemungkinan memiliki tumor ER-negatif hampir tiga kali lebih besar untuk wanita Afrika-Amerika daripada wanita kulit putih. Kemungkinan memiliki tumor PR-negatif lebih dari tiga kali lebih besar untuk wanita Afrika-Amerika daripada wanita kulit putih.
Mitosis: pembelahan sel aktif sebagai ditentukan dengan melihat sel-sel kanker di bawah mikroskop. Tumor dengan jumlah mitosis tinggi lebih agresif. Kemungkinan memiliki tumor dengan jumlah mitosis yang tinggi tiga kali lebih besar untuk wanita Afrika-Amerika daripada wanita kulit putih.