En ny studie ledet av forskere ved
Fred Hutchinson Cancer Research Center kan bidra til å forklare hvorfor afro-amerikanske kvinner med brystkreft er mer sannsynlig å bli diagnostisert med avansert sykdom, og er mindre sannsynlighet for å overleve sykdommen enn hvite kvinner.
I en stor studie av unge afroamerikanske og hvite kvinner i Atlanta, har forskere ved Fred Hutchinson og samarbeidspartnere ved Emory University og Centers for Disease Control and Prevention fant at brystsvulster av svarte kvinner er mer sannsynlig å bli raskt voksende og aggressive enn de fra hvite kvinner. Funnene, som skal publiseres i 15 juni utgaven av Cancer, hold gjelder selv for brystkreft svulster av like avanserte stadier i de to gruppene av kvinner.
"En av de viktigste konklusjonene fra denne studien er at selv når du korrigere for scenen - det er å se på svulster i samme scene fra hvite kvinner og svarte kvinner - svulster fra den afrikansk-amerikanske kvinner har en tendens til å ha funksjoner karakteristisk for mer aggressive og raskt voksende kreft, "sier Peggy Porter, MD, hovedforfatter av studien og assosiert medlem av Fred Hutchinson Human Biology and Public Health Sciences divisjoner. "Hvis deres svulstene har en tendens til å vokse raskere, kan dette bidra til å forklare hvorfor deres kreft blir diagnostisert på senere stadier, som kan føre til dårligere resultater," Porter sa.
Andre studier har rapportert lignende funn, men Fred Hutchinson analysen, finansiert av National Cancer Institute og Avon Foundation, er den første til å undersøke svulster for en hel rekke proteiner som styrer hvor raskt en kreftcelle deler. Porter og medarbeidere fant at svulster fra afrikansk-amerikanske kvinner var mer tilbøyelige til å inneholde unormale mengder av flere celle-syklus regulatoriske proteiner sammenlignet med svulster fra hvite kvinner. Mens forskerne ennå ikke vet om disse forskjellene påvirker en kvinnes overlevelse av kreft, kreft som mister kontrollen over disse celle-syklus proteiner har en tendens til å være mer aggressive og vanskeligere å kurere.
For nesten alle faktorer analysert, identifiserte forskerne rase-spesifikke forskjeller mellom kreft, og svulster fra afrikansk-amerikanske kvinner nesten alltid utstilt mer aggressive egenskaper enn de fra hvite. For eksempel hadde 13 prosent av hvite kvinner stadium III eller høyere sykdom, mens nesten 20 prosent av afro-amerikanske kvinner hadde dette nivået av avansert sykdom. Oddsen for å ha en høyverdig tumor, en indikasjon for aggressivitet som bedømt av mikroskopisk undersøkelse av celler, var mer enn fem ganger høyere for svarte kvinner enn for hvite kvinner.
Flere studier har identifisert sosiale, økonomiske og kulturelle faktorer som bidrar til senere-trinns diagnose og dårligere overlevelse av brystkreft blant afro-amerikanere, men mindre blir forstått om forskjeller i tumorbiologi som faktor i dette helse ulikhet. Funnene fra Fred Hutchinson studie legge grunnlaget for fremtidige studier å identifisere spesifikke risikofaktorer som forårsaker svulster fra afro-amerikanske kvinner for å utvikle farlige egenskaper, som kan føre til nye strategier for å forebygge og behandle sykdommen.
"Vi vet at afro-amerikanske kvinner med brystkreft blir diagnostisert på senere stadier, noe som utvilsomt skyldes i stor del til sosioøkonomiske faktorer, som for eksempel tilgang til medisinsk behandling. Det vi ikke vet er hvor mye tumorbiologi bidrar til diagnose hos senere stadier, "Porter sa. "Vi har nettopp begynt å lokke fram biologiske faktorer som kan bidra til sent stadium diagnose."
Medforfatter av studien Ralph Coates, Ph.D., førsteamanuensis direktør for vitenskap i Divisjon for Cancer Prevention and Control ved Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta, sa at forskningen gir unik ny kunnskap om unormal celle syklus og større tap av syklusen kontroll i brystkrefttilfeller av afrikansk-amerikanske kvinner sammenlignet med slike kreftformer hos hvite kvinner.
"Disse nye funnene kan lede videre forskning for å identifisere potensielt modifiserbare risikofaktorer som bidrar til den økte risikoen i afro-amerikanske kvinner av mer aggressiv brystkreft," Coates sa.
Studien involverte 124 afro-amerikanske kvinner og 397 hvite kvinner i alderen 20-54 som hadde blitt diagnostisert med brystkreft. Forskerne innhentet informasjon om hver kvinnes alder, rase, sivilstand og stadium av kreft deres på diagnose, noe som indikerer om kreften er lokalisert (begrenset til brystet) eller har spredt seg til nærliggende eller fjerne deler av kroppen.
Forskere har også innhentet vevsprøver fra hver kvinnes svulst, som Porter analyseres for 17 forskjellige egenskaper som gir informasjon om en svulst er aggressivitet eller pasientens prognose.
Aggressiv svulst egenskapene mer vanlig blant afro-amerikanske kvinner enn hvite kvinner følger:
Østrogen og progesteron-reseptor status (positiv eller negativ): en markør som har blitt testet og brukes til å vurdere sannsynligheten for utfallet om overlevelse eller kreft tilbakefall. Tap av østrogen og progesteron reseptorer på kreftcellene (som ER-negative eller PR-negativ status) er assosiert med dårlig klinisk resultat. Oddsen for at ER-negative svulster var nesten tre ganger større for afroamerikanske kvinner enn for hvite kvinner. Oddsen for å ha en PR-negativ tumor var mer enn tre ganger større for afroamerikanske kvinner enn for hvite kvinner.
Mitose: aktiv celledeling som bestemmes ved å se på kreft cellene under et mikroskop. Svulster med høy mitotisk teller er mer aggressive. Oddsen for å ha en svulst med høy mitotisk teller var tre ganger større for afroamerikanske kvinner enn for hvite kvinner.