Hjerteanfald pleje er mere tilbøjelige til at matche anbefalede retningslinjer, når sundhedspleje udbydere bruger standardiserede formularer og andre påmindelser og institutionelle systemer styrke mål for behandling og patientens livsstil, ifølge en ny undersøgelse i den 16 Juni 2004 nummer af Journal of American College of Cardiology.
"Medicin ved hukommelse er upålidelig. Vi har brug for systemer, der omgiver de sørge for at hjælpe os alle huske vores topprioriteter," sagde Kim A. Eagle, MD, FACC med University of Michigan Medical Center i Ann Arbor, Michigan Dr. Eagle er også medlem af American College of Cardiology retningslinjer anvendes i praksis styringsudvalget.
De retningslinjer, der anvendes i praksis (GAP) Projektet er et samarbejde for at højne kvaliteten af hjerteanfald pleje. Projektet ledes af ACC og omfatter en gruppe af Michigan hospitaler og samfund interessenter, såsom større bil-virksomheder og fagforeninger.
Selv om forskning har vist, at visse skridt, som ved hjælp af aspirin og angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, betablokkere og statiner, rygestop bedre kost og andre livsstilsændringer, dramatisk kan forbedre overlevelsen blandt hjerteanfald patienter, disse evidensbaserede baserede behandlinger ofte ikke anvendt i rutinemæssig klinisk praksis.
GAP Pilotprojektet viste måder at forbedre overholdelsen af evidensbaserede retningslinjer. Nu er denne opfølgende undersøgelse viser, hvordan man kan øge brugen af "værktøjer" såsom standard ordrer og udledning dokumenter, og at disse værktøjer er knyttet til bedre pleje. En eller flere værktøjer blev brugt i 93 procent af patienter, herunder standard ordrer på 82 procent af patienterne og decharge dokumenter for 47 procent af patienterne. Brug af værktøjet var associeret med signifikant højere tilslutning til foranstaltninger af pleje af høj kvalitet, såsom brugen af aspirin og ACE-hæmmere, samt rygestop og kostvejledning.
Dr. Eagle sagde, at han ikke havde forventet at se en så høj udnyttelsesgrad af standard ordrer. Han sagde, at sætte disse resultater i praksis kan have stor payoff.
"Vi anslår, at hvis GAP blev gennemført landsdækkende, kan dødeligheden af akut hjertetilfælde falde med så meget som 25 procent, hvilket udmønter sig bogstaveligt talt ind i titusindvis af liv," Dr. Eagle sagt. Han rådede sygehuse og fagfolk i sundhedssektoren til at "indlejre Guideline-baseret prioritere rigtigt i de værktøjer, vi bruger til at drage omsorg for patienterne, og inddrage patienter og sygeplejersker i et aktivt forsøg på at være sikker på, at en relativt kort liste over de vigtigste prioriteter i akut hjerteanfald pleje er behandlet i hver eneste patient, fra indlæggelse til udledning. Ved at gøre dette kan vi en væsentlig forbedring af pleje og dermed resultater. "
Dr. Eagle bemærkes, at da denne undersøgelse viste, at brugen af standard-"værktøjer" var nøglen til at forbedre praksis, kunne sundhedsinstitutioner måleværktøjet brug for at spore deres kvalitetsforbedring fremskridt. Også denne undersøgelse er identificeret en række specifikke områder, hvor der er behov for forbedringer. For eksempel, så forskerne lave satser for at overholde anbefalede pleje blandt hjerte bypass operation patienter.
Dr. Eagle sagde, at de stadig nødt til at finde bedre måder at indarbejde standardbehandling værktøjer i rutinemæssig praksis, men han tilføjede, at deres indsats involverer mere end blot at skubbe brugen af standardformularer.
"Det GAP metode er ikke bare om at give plejepersonale pleje værktøjer, men snarere en række trin-for-trin-processer og workshops, designet til at skabe de nødvendige teamwork, og skridt, der kan skabe forandringer på hospitalet. Gennem hårdt arbejde, bevidste forsøg at nedbryde barrierer for forandring, og ved et stærkt lederskab fra læger, sygeplejersker, og hospitalet lederskab, er det muligt at oprette pleje systemer, der gentagne gange understreger evidensbaseret behandling, som derefter omsættes til bedre behandling, "sagde han.