Serangan jantung perawatan lebih mungkin untuk mencocokkan pedoman dianjurkan bila penyedia layanan kesehatan menggunakan bentuk-bentuk standar dan pengingat lainnya, dan sistem kelembagaan untuk memperkuat tujuan pengobatan dan gaya hidup pasien, menurut sebuah studi baru di edisi 2004 16 Juni Journal of American College of Cardiology.
"Pengobatan dengan memori tidak dapat diandalkan. Kita perlu sistem yang mengelilingi perawatan untuk membantu kita semua ingat prioritas utama kami," kata Kim A. Eagle, MD, FACC dengan University of Michigan Medical Center di Ann Arbor, Mich Dr Elang juga merupakan anggota dari American College of Cardiology Pedoman Terapan dalam Komite Pengarah Praktek.
Pedoman Terapan dalam Praktek (GAP) Project adalah sebuah upaya kolaboratif untuk meningkatkan kualitas perawatan serangan jantung. Proyek ini dipimpin oleh ACC dan termasuk kelompok rumah sakit Michigan dan pemangku kepentingan masyarakat, seperti perusahaan mobil besar dan serikat pekerja.
Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa langkah-langkah tertentu, seperti menggunakan aspirin dan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, beta blockers dan statins, berhenti merokok, perbaikan diet dan perubahan gaya hidup lainnya, secara dramatis dapat meningkatkan tingkat ketahanan hidup antara pasien serangan jantung, ini bukti- terapi berbasis seringkali tidak diterapkan dalam praktek klinis rutin.
Proyek percontohan GAP menunjukkan cara-cara untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pedoman berbasis bukti. Sekarang ini studi lanjutan menunjukkan bagaimana untuk meningkatkan penggunaan "alat," seperti perintah standar dan dokumen debit, dan bahwa alat ini terkait dengan perawatan yang lebih baik. Satu atau lebih alat yang digunakan di 93 persen pasien, termasuk perintah standar untuk 82 persen dari pasien dan dokumen debit untuk 47 persen pasien. Menggunakan alat dikaitkan dengan kepatuhan secara signifikan lebih tinggi untuk ukuran perawatan berkualitas, seperti penggunaan aspirin dan penghambat ACE, serta berhenti merokok dan konseling diet.
Dr Elang mengatakan dia tidak diharapkan untuk melihat seperti tingkat tinggi penggunaan perintah standar. Dia mengatakan bahwa menempatkan temuan ini dalam praktek dapat memiliki hasil yang besar.
"Kami memperkirakan bahwa jika GAP dilaksanakan secara nasional, angka kematian dari serangan jantung akut bisa turun sebanyak 25 persen; ini diterjemahkan secara harfiah puluhan ribu nyawa," kata Dr Eagle. Dia menyarankan rumah sakit dan praktisi kesehatan untuk "menanamkan pedoman berbasis prioritas yang benar ke dalam alat yang kita gunakan untuk merawat pasien, dan melibatkan pasien dan perawat dalam upaya aktif untuk memastikan bahwa daftar yang relatif singkat prioritas utama dalam serangan jantung akut perawatan dianggap setiap pasien dan setiap, dari masuk ke debit Dengan melakukan ini kita secara substansial dapat meningkatkan perawatan dan karenanya hasil.. "
Dr Elang mencatat bahwa sejak studi ini menunjukkan bahwa penggunaan "alat" standar adalah kunci untuk meningkatkan praktek, institusi perawatan kesehatan bisa mengukur menggunakan alat dalam rangka untuk melacak kemajuan peningkatan kualitas mereka. Selain itu, penelitian ini mengidentifikasi beberapa daerah tertentu di mana perbaikan yang diperlukan. Sebagai contoh, para peneliti melihat tingkat rendah kepatuhan terhadap perawatan yang direkomendasikan antara pasien operasi bypass jantung.