心臓発作の心配は医療サービス提供者の使用が形式および他のメモを標準化した、制度上のシステムは心臓学のアメリカの大学のジャーナルの 6 月 16 日、 2004 問題の新しい調査に従って処置および患者の生活様式のための目的を、補強しますときに本当らしく推薦された指針に一致させるために。
「メモリによる薬は信頼できないです。 私達はまた私達皆が私達の最優先を覚えるのを助けるように心配を囲むシステムを」言いました金 A. Eagle、 MD、アナーバー、 Mich のの Eagle 医療センターミシガン州立大学との FACC を先生です心臓学の実際に指針によって加えられる運営委員会のアメリカの大学のメンバー必要とします。
実際に加えられる指針は (ギャップ) です心臓発作の心配の品質を上げるための共同の努力写し出します。 プロジェクトは ACC によって導かれ、ミシガン州の病院のグループおよび主要な自動車会社および連合のようなコミュニティ係争物受寄者を、含まれています。
研究がことをアスピリンを使用することおよび酵素阻害剤、ベータ遮断薬および statins をアンギオテンシン変換すること (ACE)のようなある特定のステップ、示したが; 煙る停止; 改善された食事療法および他の生活様式の変更は頻繁に定期的な臨床方法で、これらの証拠ベースの療法適用されません劇的に心臓発作の患者間の残存率を改善できます。
ギャップの試験的なプロジェクトは証拠ベースの指針への付着を改善する方法を示しました。 ここでこの追跡研究は心配をよくするためにこれらのツールがリンクされること標準順序および排出文書のような 「ツールの使用を」、後押しする方法を示し。 1つ以上のツールは患者の 82% および患者の 47% のために排出文書のために標準順序を含む患者の 93% で、使用されました。 ツールの使用はアスピリンおよびエースの抑制剤の使用のような品質心配の手段へのかなりより高い付着、また煙る停止および食餌療法の勧めることと関連付けられました。
彼が標準順序の使用のあまり高速を見ると期待しなかったことを先生ワシは言いました。 彼はそれ方法にこれらの調査結果を入れることは主要な給料支払いがあることができることを言いました。
「私達はギャップが全国的に実行されたら、激しい心臓発作の死亡率は 25% 多くを落とすことができることを推定します; これは数万生命に正確に変換します」と Eagle 先生は言いました。 彼は病院に助言し、激しい心臓発作の心配の主優先順位の比較的候補者リストが各患者で考慮される排出してことをヘルスケアの担当者は私達が患者を気遣うのに使用するツールに 「指針ベースの優先順位を正しく埋め込み許可から、確かめる実行中の試みで患者および看護婦を含みます。 従ってこうすることにより私達は大幅に心配および結果を改善してもいいです」。
標準 「ツール」の使用は方法の改善に主だったことをこの調査が示したので、彼らの品質改良の進歩を追跡するためにヘルスケアの施設はツールの使用を測定できることに先生ワシは注意しました。 また、この調査は改善が必要であるある特定地域を識別しました。 例えば、研究者は中心バイパス外科患者間の推薦された心配への付着の低いレートを見ました。
努力が多くによりちょうど標準形の使用を押すことを含む彼らがまだ通常の業務に標準心配のツールを組み込むよりよい方法を見つける必要があるが彼は付け加えましたと先生ワシは言いました。
「ギャップの方法は介護者に心配のツールを与えることについてちょうど、しかし必要なチームワークを作成するように設計されている幾分一連の段階的なプロセスおよび病院の変更をもたらすことができる研修会およびステップありません。 ハードワークを通して、障壁を変更するために破壊する試みを熟慮すれば医者からの強いリーダーシップによって、看護婦および病院のリーダーシップ、繰り返し証拠ベースの心配をよりよい心配に変換すると」、彼言った強調する心配システムを作成することは可能行います。