O cuidado do cardíaco de Ataque é mais provável combinar directrizes recomendadas quando o uso dos fornecedores de serviços de saúde estandardizou formulários e outros lembretes, e os sistemas institucionais reforçam objetivos para estilos de vida do tratamento e do paciente, de acordo com um estudo novo na introdução do 16 de junho de 2004 do Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia.
A “Medicina pela memória é incerta. Nós precisamos os sistemas que cercam o cuidado para ajudar todos nós a recordar nossas prioridades máximas,” dissemos Kim A. Eagle, DM, FACC com o Centro Médico em Ann Arbor, Mich da Universidade Do Michigan. O Dr. Eagle é igualmente um membro da Faculdade Americana do Comité de Direcção na prática Aplicado Directrizes da Cardiologia.
As Directrizes Aplicadas na prática (GAP) Projectam-se são um esforço colaborador para levantar a qualidade do cuidado do cardíaco de ataque. O projecto é conduzido pelo CRNA e inclui um grupo de hospitais de Michigan e partes interessadas da comunidade, tais como empresas do automóvel e uniões principais.
Embora a pesquisa mostrasse que determinadas etapas, tais como a utilização de aspirin e a angiotensin-conversão de inibidores (ACE) de enzima, de beta construtores e de statins; cessação de fumo; a dieta melhorada e outras mudanças do estilo de vida, podem dramàtica melhorar taxas de sobrevivência entre pacientes do cardíaco de ataque, estas terapias evidência-baseadas não são aplicadas frequentemente na prática clínica rotineira.
O projecto piloto de GAP demonstrou maneiras de melhorar a aderência às directrizes evidência-baseadas. Agora este estudo complementar mostra como impulsionar o uso de “ferramentas,” como pedidos e originais padrão da descarga, e que estas ferramentas estão ligadas para melhorar o cuidado. Umas ou várias ferramentas foram usadas em 93 por cento dos pacientes, incluindo pedidos padrão para 82 por cento dos pacientes e originais da descarga para 47 por cento dos pacientes. O uso da Ferramenta foi associado com a aderência significativamente mais alta às medidas dos cuidados de qualidade, tais como o uso de aspirin e de inibidores de ACE, assim como a assistência de fumo do cessação e a dietética.
O Dr. Eagle disse que não tinha esperado ver uma taxa tão alta de uso de pedidos padrão. Disse que isso pôr estes resultados na prática poderia ter uma recompensa principal.
“Nós calculamos que se GAP foi executado por todo o país, a mortalidade do cardíaco de ataque agudo poderia deixar cair perto tanto quanto 25 por cento; isto traduz literalmente em dez dos milhares de vidas, o” Dr. Eagle disse. Recomendou hospitais e os médicos dos cuidados médicos “encaixam prioridades directriz-baseadas certo nas ferramentas que nós nos usamos para se importar com pacientes, e envolvem os pacientes e as enfermeiras em uma tentativa activa para ter certeza que uma lista de seleccionados das prioridades chaves no cuidado agudo do cardíaco de ataque está considerada relativamente em cada paciente, da admissão de descarregar-se. Fazendo isso nós podemos substancialmente melhorar o cuidado e conseqüentemente os resultados.”
O Dr. Eagle notou que desde que este estudo mostrou que o uso das “ferramentas padrão” era chave a melhorar a prática, as instituições dos cuidados médicos poderiam medir o uso da ferramenta a fim seguir seu progresso da melhoria de qualidade. Também, este estudo identificou algumas áreas específicas onde a melhoria é necessário. Por exemplo, os pesquisadores viram baixas taxas de aderência ao cuidado recomendado entre pacientes da cirurgia de desvio de coração.
O Dr. Eagle disse que ainda precisam de encontrar melhores maneiras de incorporar ferramentas padrão do cuidado na prática rotineira, mas adicionou que seus esforços envolvem mais do que apenas empurrar o uso de formulários padrão.
“A metodologia de GAP não é apenas sobre a doação cuidadors de ferramentas do cuidado, mas um pouco uma série de processos passo a passo e de oficinas projetados criar os trabalhos de equipa necessários, e as etapas que podem causar a mudança no hospital. Através do trabalho duro, delibere tentativas de dividir barreiras para mudar, e pela liderança forte dos médicos, enfermeiras, e liderança do hospital, é possível criar os sistemas do cuidado que sublinham repetidamente o cuidado evidência-baseado que traduzem então no melhor cuidado,” ele disseram.