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心脏病发作患者被释放,不用基于见证,建议使用的指南,人生延长疗法

Published on June 16, 2004 at 6:47 PM · No Comments

心脏病发作关心是可能符合建议使用的指南,当提供保健服务者使用标准化表单和其他提示,并且协会系统根据在心脏病学美国学院日记帐的 6月 16日, 2004 问题的一个新的研究加强处理和患者生活方式的目标。

“由内存的医学是不可靠的。 我们在安阿伯, Mich 需要包围关心帮助我们大家切记我们的最优先考虑的事的系统”,说金 A. Eagle, MD,与密执安大学的 FACC 治疗中心 Eagle 博士也是心脏病学指南实践上被应用的指导委员会美国学院的成员。

实践上被应用的指南 (空白) 设想是一个合作工作成绩提高心脏病发作关心的质量。 这个项目是由 ACC 导致的并且包括一个组密执安医院和社区利益相关者,例如主要汽车公司和联合会。

虽然研究向显示某些步骤,例如使用阿斯匹灵和血管紧缩素转换 (ACE)酶抑制剂、β - 受体阻滞药和斯塔京; 抽烟的停止; 被改进的饮食和其他生活方式更改,在定期临床运作可能巨大改进在心脏病发作患者中的生存率,这些基于证据的疗法经常没有适用。

空白试验计划展示了方式改进对基于证据的指南的紧持。 现在此追踪研究显示如何提高使用 “工具”,例如标准命令和放电文件,并且这些工具被链接改善关心。 一个或更多工具用于 93% 的患者,包括标准命令为 82% 的患者和放电文件为 47% 的患者。 工具使用与显着对质量关心评定的更高的紧持,例如使用阿斯匹灵和一点抗化剂,以及抽烟的停止和饮食建议相关。

老鹰博士说他未期望发现对标准命令的使用的这样一种高速率。 他说那放这些发现到运作可能有主要结局。

“我们估计,如果空白在全国范围内被实施了,深刻心脏病发作的死亡率可能走访多达 25%; 这字面上转换成数万寿命”, Eagle 博士说。 他建议医院,并且医疗保健实习者 “在一个有效的尝试埋置基于指南的优先级到我们使用照料患者的工具,并且涉及患者和护士是肯定在深刻心脏病发作关心的关键优先级一个相对地最后的名单在每名患者考虑,从入场释放。 通过该执行我们可以充分地改进关心并且结果”。

老鹰博士注意到,因为此研究向显示使用标准 “工具”是关键的对改进运作,医疗保健机构可能评定工具使用为了跟踪他们的质量改进进展。 并且,此研究识别改善是需要的那些特定区域。 例如,研究员看到了紧持的低费率对建议使用的关心的在心脏分流术患者中。

老鹰博士说他们仍然需要查找更好的办法合并标准关心工具到操作规程里,但是他补充说,他们的工作成绩介入更多比推进使用标准表单。

“空白方法不是仅仅关于产生照料者关心工具,然而相当一系列的逐步可能达到变化在这家医院上的讨论会被设计的进程和创建必要的配合和步骤。 通过坚苦工作,请研讨尝试划分障碍更改,并且由从医师的坚强的领导,护士和医院领导,创建重复强调基于证据的关心然后转换成更好的关心”,他说的关心系统是可能的。

一个社论在这个日记帐上, Ori 本Yehuda, MD,从加州大学的 FACC 在圣迭戈,写道 “空白项目特别是一般来说是在漫长的路的一个重要步骤往质量在医学和心脏病学方面”。

“教育不是足够。 我们需要系统和核对清单, “提示工具; “正飞行员请取决于核对清单。 研究在日记帐上指向效力的在增长的标准的这样工具。 显示出的特定最近试算,我们需要是更加积极的与降低,例如,在有心脏病发作的患者的胆固醇,闭合值的处理空白命令变得更加紧急,并且同时更难达到 (因为我们比以前现在需要更加巨大的胆固醇减少)”,本博士 Yehuda 说。

他补充说,空白项目给质量改进展示 ACC 的承诺和心脏病学社区。

Gregg C. Fonarow, MD,在加州大学的 FACC 在洛杉矶,在质量改进工作成绩深深地介入,但是用此研究未连接,说数万生命可能每年被拯救,如果所有医院使用了程序例如空白。

“此研究提供进一步证据得到深刻冠状综合症状的患者的一个大量的比例常规关心被释放,不用基于见证,建议使用的指南,人生延长疗法。 如此研究所示,对为临床工作者的简单的提示工具的使用例如被预先印制的命令和放电核对清单导致在处理费率的重大的改善”, Fonarow 博士说。

心脏病学、 29,000 成员非盈利专业医疗社团和教的机构美国学院,投入促进最佳的心血管关心和疾病研究的预防通过专业教育,在标准和指南的发展的促销,领导和医疗保健制度的公式化。

http://www.acc.org