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心臟病發作患者被釋放,不用基於見證,建議使用的指南,人生延長療法

Published on June 16, 2004 at 6:47 PM · No Comments

心臟病發作關心是可能符合建議使用的指南,當提供保健服務者使用標準化表單和其他提示,并且協會系統根據在心臟病學美國學院日記帳的 6月 16日, 2004 問題的一個新的研究加強處理和患者生活方式的目標。

「由內存的醫學是不可靠的。 我們在安阿伯, Mich 需要包圍關心幫助我們大家切記我們的最優先考慮的事的系統」,說金 A. Eagle, MD,與密執安大學的 FACC 治療中心 Eagle 博士也是心臟病學指南實踐上被應用的指導委員會美國學院的成員。

實踐上被應用的指南 (空白) 設想是一個合作工作成績提高心臟病發作關心的質量。 這個項目是由 ACC 導致的并且包括一個組密執安醫院和社區利益相關者,例如主要汽車公司和聯合會。

雖然研究向顯示某些步驟,例如使用阿斯匹靈和血管緊縮素轉換 (ACE)酶抑製劑、β - 受體阻滯藥和斯塔京; 抽煙的停止; 被改進的飲食和其他生活方式更改,在定期臨床運作可能巨大改進在心臟病發作患者中的生存率,這些基於證據的療法經常沒有適用。

空白試驗計劃展示了方式改進對基於證據的指南的緊持。 現在此追蹤研究顯示如何提高使用 「工具」,例如標準命令和放電文件,并且這些工具被鏈接改善關心。 一個或更多工具用於 93% 的患者,包括標準命令為 82% 的患者和放電文件為 47% 的患者。 工具使用與顯著對質量關心評定的更高的緊持,例如使用阿斯匹靈和一點抗化劑,以及抽煙的停止和飲食建議相關。

老鷹博士說他未期望發現對標準命令的使用的這樣一種高速率。 他說那放這些發現到運作可能有主要結局。

「我們估計,如果空白在全國範圍內被實施了,深刻心臟病發作的死亡率可能走訪多達 25%; 這字面上轉換成數萬壽命」, Eagle 博士說。 他建議醫院,并且醫療保健實習者 「在一個有效的嘗試埋置基於指南的優先級到我們使用照料患者的工具,并且涉及患者和護士是肯定在深刻心臟病發作關心的關鍵優先級一個相對地最後的名單在每名患者考慮,從入場釋放。 通過該執行我們可以充分地改進關心並且結果」。

老鷹博士注意到,因為此研究向顯示使用標準 「工具」是關鍵的對改進運作,醫療保健機構可能評定工具使用為了跟蹤他們的質量改進進展。 並且,此研究識別改善是需要的那些特定區域。 例如,研究員看到了緊持的低費率對建議使用的關心的在心臟分流術患者中。

老鷹博士說他們仍然需要查找更好的辦法合併標準關心工具到操作規程裡,但是他補充說,他們的工作成績介入更多比推進使用標準表單。

「空白方法不是僅僅關於產生照料者關心工具,然而相當一系列的逐步可能達到變化在這家醫院上的討論會被設計的進程和創建必要的配合和步驟。 通過堅苦工作,请研討嘗試劃分障礙更改,并且由從醫師的堅強的領導,護士和醫院領導,創建重複強調基於證據的關心然後轉換成更好的關心」,他說的關心系統是可能的。

一個社論在這個日記帳上, Ori 本Yehuda, MD,從加州大學的 FACC 在聖迭戈,寫道 「空白項目特別是一般來說是在漫長的路的一個重要步驟往質量在醫學和心臟病學方面」。

「教育不是足够。 我們需要系統和核對清單, 「提示工具; 「正飛行員请取決於核對清單。 研究在日記帳上指向效力的在增長的標準的這樣工具。 顯示出的特定最近試算,我們需要是更加積極的與降低,例如,在有心臟病發作的患者的膽固醇,閉合值的處理空白命令變得更加緊急,并且同時更難達到 (因為我們比以前現在需要更加巨大的膽固醇減少)」,本博士 Yehuda 說。

他補充說,空白項目給質量改進展示 ACC 的承諾和心臟病學社區。

Gregg C. Fonarow, MD,在加州大學的 FACC 在洛杉磯,在質量改進工作成績深深地介入,但是用此研究未連接,說數萬生命可能每年被拯救,如果所有醫院使用了程序例如空白。

「此研究提供進一步證據得到深刻冠狀綜合症狀的患者的一個大量的比例常規關心被釋放,不用基於見證,建議使用的指南,人生延長療法。 如此研究所示,對為臨床工作者的簡單的提示工具的使用例如被預先印製的命令和放電核對清單導致在處理費率的重大的改善」, Fonarow 博士說。

心臟病學、 29,000 成員非盈利專業醫療社團和教的機構美國學院,投入促進最佳的心血管關心和疾病研究的預防通過專業教育,在標準和指南的發展的促銷,領導和醫療保健制度的公式化。

http://www.acc.org