Resultaterne af en undersøgelse i denne uges nummer af
THE LANCET fremlægge yderligere bevis, en klasse af narkotika, at lavere blodtryk er en behandling indstilling for ældre på høje cardiovascular risk. Undersøgelsen understreger også betydningen af tidlig blodtryk sænkning efter behandling start til at mindske risikoen for cardiovascular events såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
Prøveversionen af værdi (Valsartan Antihypertensive langsigtede brug evaluering) undersøgte, om angiotensin-receptor blocker valsartan ville reducere cardiac sygdom og død mere end calcium antagonist amlodipine blandt patienter med højt blodtryk højt kardiovaskulære risiko.
Omkring 15000 patienter fra 31 lande (alderen 50 år eller ældre med behandlede eller ubehandlede højt blodtryk) var fordeles tilfældigt enten valsartan eller amlodipine indtil 1450 patienter havde nået primære slutpunkt en sammensat resultatet af cardiac sygdom eller dødsfald.
Patienter blev fulgt op til over 4 år. Der var ingen forskel i cardiac sygdommens forekomst mellem de to grupper, selv om indledende blodtryk sænkning var mere udtalt for patienter tildelt amlodipine. Færre patienter i gruppen valsartan (13%) udviklet type 2 diabetes sammenlignet med dem tildelt amlodipine (16%).
Virkningerne af enten valsartan eller amlodipine blandt patienter, der opnås tilstrækkelig blodtryk kontrol i værdi er skitseret af de samme efterforskere i en forskning brev i denne uges spørgsmål (p 2049). Selv om store efterfølgende cardiac begivenheder var lignende mellem patienter gives enten narkotika, var optagelse til hospital for heart failure betydeligt lavere med valsartan. Investigatorer kommentar: ' nåede blodtryk kontrol (Systolisk < 140 mm Hg) ved 6 måneder, uafhængig af narkotika type, var forbundet med betydelige fordele for efterfølgende store resultater; blodtryk svar efter blot 1 måned behandling forudsagde begivenheder og overlevelse.»
Kommentere værdi undersøgelsen og to tidligere offentliggjort forsøg undersøger effektiviteten af angiotensin-receptor blockers for at sænke blodtryk i patienter ved høj cardiovascular risk (p 2010), Lars Lindholm fra Umea University, Sverige, hedder: "så hvad kan vi lære af disse tre forsøg af angiotensin-receptor blockers? Første, denne gruppe af narkotika synes at være mindst lige så effektivt som andre typer antihypertensives i forebyggelse cardiovascular events, forudsat blodtryk er lige så godt sænket. Andet, graden af sænkning af blodtryk- og især tidligt kontrol af blodtryk-er meget vigtigt for hjerte-kar-resultatet. Tredje, forekomsten af nye-onset diabetes er lavere i patienter behandles med en angiotensin-receptor blocker end i grupperne kontrol af disse afprøvninger." Han konkluderer: "hvad vi ikke ved sikker, dog er om der er eventuelle forskelle mellem de forebyggende virkninger af losartan, candesartan og valsartan. Hvis du vil besvare spørgsmålet, har vi brug for en ny randomiserede proces, der sammenligner dem. Jeg formoder, men at vi skal vente meget længe for resultaterne af sådan en retssag, hvis det nogensinde er udført."
http://www.thelancet.com/