De Artsen die het regelmatige gebruik van bèta-agonistdrugs voor astma voorschrijven zouden hun patiënten kunnen in gevaar brengen, vinden twee nieuwe studies door onderzoekers bij
Cornell en van
Stanford universiteiten. Één studie compileert eerder gepubliceerde klinische proeven om te besluiten dat de patiënten allebei een tolerantie voor bèta-agonists konden ontwikkelen en op verhoogd die risico voor astmaaanvallen zijn, met zij worden vergeleken die de drug helemaal niet gebruiken. De tweede studie toont aan dat het bèta-agonistgebruik hartdierisico's, zoals hartaanvallen, met meer dan twee keer verhoogt, met het gebruik van een placebo worden vergeleken.
Voorts zeggen de onderzoekers dat hun analyses hen ertoe brengen om een belangengeschil onder wetenschappers te verdenken die door farmaceutische bedrijven die bèta-agonists maken, onder de meeste wijd gebruikte drugs van de wereld worden gesteund. Dit conflict, zeggen zij, zou 16 miljoen het astmalijders van de V.S. op de manier van het kwaad kunnen zetten. Hun verklaring komt aangezien American Medical Association zijn zorgen uit dat het sponsoring van de drugindustrie van klinische tests de kwaliteit van onderzoek beïnvloedt.
De eerste studie (een meta-analyse, die een studie van andere eerder gepubliceerde studies betekenen) wordt van meer dan dozijn onderzoeksdocumenten op de ademhalingsgevolgen van bèta-agonists gepubliceerd in het dagboek, Annalen van Interne Geneeskunde (Mei, 2004), door Shelley R. Salpeter, M.D., Thomas M. Ormiston, M.D., en Edwin E. Salpeter. De tweede meta-analyse voegde de resultaten van 33 proeven op de hartgevolgen van bèta-agonists samen, en wordt gepubliceerd in Borst (Juni, 2004), het cardiopulmonale en kritiek-zorgdagboek.
Edwin Salpeter, eminente astrophysicist die professor van fysica emeritus in Cornell is heeft, zijn rente aan medische kwesties de laatste jaren gedraaid. Hij stond zijn dochter, Shelley, door statistische analyses voor de studies van de astmadrug uit te voeren bij. Shelley Salpeter is een klinische professor van geneeskunde bij de Universitaire School van Stanford van Geneeskunde en een arts op het Medische Centrum van de Vallei van Santa Clara in San Jose, Californië, waar Ormiston ook een arts is.
Adrenergic bèta-agonists, zoals albuterol en terbutaline, werken aan receptoren op vlotte spieren en ontstekingscellen in de longen worden gevestigd die. Deze bronchodilator geneesmiddelen kunnen de spieren rond de luchtroutes ontspannen die tijdens een astmaaanval vernauwen. Het gebruik Op Korte Termijn van bèta-agonists is getoond nuttig om te zijn in het verminderen van symptomen verbonden aan scherpe astmaaanvallen. Maar het ononderbroken gebruik van bèta-agonists is een meer riskier voorstel, stellen de auteurs in hun Intern artikel van de Geneeskunde voor.
„Bijna alle wetenschappelijk geldige studies onderzochten wij bijbehorend ononderbroken bèta-agonistgebruik door astmapatiënten met een verminderde bronchodilator reactie op verder bèta-agonistbeleid, en met verhoogde luchtrouteontsteking in vergelijking met placebo zegt het gebruik,“ Shelley Salpeter. Ononderbroken gebruik van de patiënten van het de oorzakenastma van bèta-agonistdrugs om een tolerantie voor de drugs te ontwikkelen die, voegt zij toe, bèta-agonists maken minder in ware noodsituaties efficiënt.
De vragen van Edwin Salpeter waarom zo vele artsen waarschuwingsseinen van bèta-agonistexcessief gebruik negeren, en waarom de drugbedrijven de producten voor ononderbroken gebruik blijven bevorderen. „Wij denken de studies die van ongunstige ademhalingsdiegevolgen waarschuwen onder dozens studies van slechte kwaliteit die het punt misten,“ hij zegt worden verloren worden.
De Meeste studies van ononderbroken gebruik van de drugs die gunstige resultaten toonden werden geëlimineerd van de meta-analyse salpeter-Ormiston-Salpeter omdat Cornell en van Stanford de onderzoekers hen om wetenschappelijk overwogen worden ontsierd -- voor een deel omdat zij het zoals-nodig gebruik van bèta-agonists in de placebogroepen klinische proeven toestonden.
Het Grootste Deel van deze „studies van slechte kwaliteit“ die van de meta-analyse werden geëlimineerd, de drie onderzoekers zeggen, ook gebleken om belangengeschillen te impliceren -- omdat de studies door farmaceutische bedrijven werden gefinancierd, omdat de onderzoekers financiële banden aan de industrie, of allebei hadden.
„Als u ononderbroken gebruik van bèta-agonists wilt duwen, zult u overvloed van gepubliceerde studies vinden om uw standpunt te steunen,“ Shelley Salpeter zegt. „Nochtans, wegens hun ontsierde studieontwerpen, werd geen van deze proeven echt placebo-gecontroleerd en zou daarom niet moeten worden gebruikt om geldige conclusies over de veiligheid van bèta-agonists te maken. Wij maken ons ongerust dat de artsen die regelmatig gebruik van bèta-agonists adviseren hun patiënten op risico kunnen eigenlijk zetten.“
Om het slechter te maken, verhogen het bèta-agonistgebruik in patiënten met astma en de chronische obstructieve longziekte ook het risico voor ongunstige hartgebeurtenissen (zoals hartaanvallen) met over twee keer vergeleken bij placebos, waarschuwen de onderzoekers cornell-Stanford. Het bèta-Agonists werken aan receptoren in het hart worden gevonden, het harttarief te verhogen en het niveau van het essentiële elementenkalium te verminderen dat. Deze gevolgen zijn het nauwkeurige tegengestelde van bèta-blockerdrugs, zoals atenolol, die vaak in patiënten met hartkwaal worden gebruikt om hun risico voor hartaanvallen en congestiehartverlamming te verminderen.
In de geest van volledige onthulling, zeggen de meta-analyseauteurs zij geen banden van om het even welke aard aan de farmaceutische industrie hebben. In de loop van de meta-analyses, ontvingen Ormiston en Shelley Salpeter salarissteun van het Medische Centrum van de Vallei van Santa Clara. Edwin Salpeter ontving geen steun van Cornell. Hij deed het statistische analysewerk, zegt hij, „enkel voor de pret van het, en omdat Ik goede wetenschapsstijging tot de bovenkant wil zien.“
http://www.cornell.edu