Dokter yang meresepkan penggunaan rutin obat beta-agonis untuk asma bisa membahayakan pasien mereka, dua penelitian baru oleh para peneliti di
Cornell dan
Stanford universitas temukan. Satu studi mengkompilasi diterbitkan sebelumnya uji klinis untuk menyimpulkan bahwa pasien bisa sama-sama mengembangkan toleransi untuk beta-agonis dan berada pada peningkatan risiko serangan asma, dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan obat sama sekali. Studi kedua menunjukkan bahwa beta-agonis menggunakan meningkatkan risiko jantung, seperti serangan jantung, oleh lebih dari dua kali lipat, dibandingkan dengan penggunaan plasebo.
Selanjutnya, para peneliti mengatakan bahwa analisis mereka membawa mereka untuk mencurigai konflik kepentingan di antara para ilmuwan yang didukung oleh perusahaan farmasi yang membuat beta-agonis, antara obat dunia yang paling banyak digunakan. Konflik ini, kata mereka, bisa meletakkan 16 juta penderita asma AS dalam bahaya. Pernyataan mereka datang sebagai American Medical Association adalah menyuarakan keprihatinan bahwa obat industri sponsor uji klinis mempengaruhi kualitas penelitian.
Penelitian pertama (meta-analisis, yang berarti sebuah studi penelitian yang diterbitkan sebelumnya lain) lebih dari selusin makalah penelitian tentang efek pernapasan beta-agonis ini diterbitkan dalam jurnal, Annals of Internal Medicine (Mei, 2004), oleh Shelley Salpeter R., MD, Thomas M. Ormiston, MD, dan Edwin E. Salpeter. Kedua meta-analisis mengumpulkan hasil dari 33 percobaan tentang efek jantung beta-agonis, dan diterbitkan dalam dada (Juni, 2004), jurnal cardiopulmonary dan kritis perawatan.
Edwin Salpeter, para astrofisikawan terkemuka yang profesor emeritus fisika di Cornell, telah berubah minatnya untuk masalah medis dalam beberapa tahun terakhir. Dia dibantu putrinya, Shelley, dengan melakukan analisis statistik untuk studi obat asma. Shelley Salpeter adalah seorang profesor klinis kedokteran di Stanford University School of Medicine dan seorang dokter di Santa Clara Valley Medical Center di San Jose, California, dimana Ormiston juga adalah seorang dokter.
Adrenergik beta-agonis, seperti albuterol dan terbutaline, bekerja pada reseptor yang terletak pada otot halus dan sel-sel inflamasi di paru-paru. Obat-obatan bronkodilator dapat mengendurkan otot-otot sekitar saluran udara yang mengerut saat serangan asma. Penggunaan jangka pendek beta-agonis telah terbukti sangat membantu dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan serangan asma akut. Tapi terus digunakan beta-agonis adalah proposisi berisiko, para penulis menyarankan dalam Internal Medicine mereka artikel.
"Hampir semua studi ilmiah yang valid kita diperiksa terkait terus menggunakan beta-agonis oleh pasien asma dengan respon bronkodilator turun menjadi beta-agonis berikutnya administrasi, dan dengan inflamasi saluran napas meningkat dibandingkan dengan menggunakan plasebo," kata Shelley Salpeter. Penggunaan terus menerus obat beta-agonis menyebabkan pasien asma untuk mengembangkan toleransi untuk obat-obatan, ia menambahkan, membuat beta-agonis kurang efektif dalam keadaan darurat benar.
Edwin Salpeter pertanyaan mengapa begitu banyak dokter mengabaikan tanda-tanda peringatan dari terlalu sering menggunakan beta-agonis, dan mengapa perusahaan obat terus untuk mempromosikan produk untuk terus digunakan. "Kami pikir studi peringatan efek pernapasan yang merugikan tersesat di antara puluhan penelitian berkualitas rendah yang kehilangan intinya," katanya.
Kebanyakan penelitian penggunaan terus menerus obat yang menunjukkan hasil yang positif dihilangkan dari analisis meta Salpeter-Ormiston-Salpeter karena Cornell dan peneliti Stanford menganggap mereka secara ilmiah cacat - sebagian karena mereka memungkinkan penggunaan dibutuhkan sebagai beta- agonis dalam kelompok plasebo uji klinis.
Sebagian dari "penelitian berkualitas rendah" yang dihilangkan dari analisis-meta, tiga peneliti mengatakan, juga ternyata melibatkan konflik kepentingan - karena studi yang didanai oleh perusahaan farmasi, karena peneliti memiliki hubungan keuangan untuk industri , atau keduanya.
"Jika Anda ingin mendorong terus menggunakan beta-agonis, Anda akan menemukan banyak penelitian yang diterbitkan untuk kembali sudut pandang Anda," kata Shelley Salpeter. "Namun, karena desain studi cacat mereka, tidak ada uji coba ini benar-benar terkontrol plasebo dan karena itu tidak boleh digunakan untuk membuat kesimpulan yang valid tentang keamanan beta-agonis. Kami khawatir bahwa dokter yang merekomendasikan biasa menggunakan beta-agonis mungkin benar-benar akan menempatkan pasien mereka beresiko. "
Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, beta-agonis digunakan pada pasien dengan asma dan penyakit paru obstruktif kronis juga meningkatkan risiko kejadian jantung yang merugikan (seperti serangan jantung) oleh lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan plasebo, Cornell-Stanford peneliti memperingatkan. Beta-agonis bekerja pada reseptor ditemukan di dalam hati, untuk meningkatkan denyut jantung dan menurunkan tingkat potasium elemen penting. Efek ini berlawanan obat beta-blocker, seperti atenolol, yang sering digunakan pada pasien dengan penyakit jantung untuk mengurangi risiko serangan jantung dan gagal jantung kongestif.
Dalam semangat pengungkapan penuh, meta-analisis penulis mengatakan mereka tidak memiliki hubungan apapun dengan industri farmasi. Dalam perjalanan meta-analisis, Ormiston dan Shelley Salpeter menerima dukungan gaji dari Santa Clara Valley Medical Center. Edwin Salpeter tidak menerima dukungan dari Cornell. Dia melakukan pekerjaan analisis statistik, katanya, "hanya untuk bersenang-senang, dan karena aku ingin melihat peningkatan ilmu pengetahuan yang baik ke atas."
http://www.cornell.edu