I Medici che prescrivono l'uso regolare dell'beta-agonista droga per asma potrebbero mettere in pericolo i loro pazienti, due nuovi studi dai ricercatori a
Cornell e le
Università di Stanford trovano. Uno studio compila i test clinici precedentemente pubblicati per concludere che i pazienti potrebbero entrambi sviluppare una tolleranza per gli beta-agonisti ed essere al rischio aumentato per gli attacchi di asma, rispetto a coloro che non usa la droga affatto. Il secondo studio indica che l'uso dell'beta-agonista aumenta i rischi cardiaci, quali gli attacchi di cuore, più da duplice, rispetto all'uso di un placebo.
Ancora, i ricercatori dicono che le loro analisi piombo loro sospettare un conflitto di interessi fra gli scienziati che sono supportati dalle ditte farmaceutiche che fanno gli beta-agonisti, fra le droghe più ampiamente usate del mondo. Questo conflitto, dicono, potrebbe mettere 16 milione vittime di asma degli Stati Uniti nel modo del danno. La Loro istruzione viene mentre American Medical Association sta esprimendo le sue preoccupazioni che il patrocinio dell'industria di droga delle prove cliniche sta pregiudicando la qualità della ricerca.
Il primo studio (una meta-analisi, significante uno studio su altri studi precedentemente pubblicati) di più di dozzina pubblicazioni sugli effetti respiratori degli beta-agonisti è pubblicato nel giornale, Annali di Medicina Interna (Maggio 2004), da Shelley R. Salpeter, M.D., Thomas M. Ormiston, M.D. ed Edwin E. Salpeter. La seconda meta-analisi ha riunito i risultati da 33 prove sugli effetti cardiaci degli beta-agonisti ed è pubblicata in Torace (Giugno 2004), nel giornale di critico-cura e cardiopolmonare.
Edwin Salpeter, l'astrofisico eminente che è il professor di fisica emeritus a Cornell, ha girato negli ultimi anni il suo interesse nelle emissioni mediche. Ha assistito sua figlia, Shelley, eseguendo le analisi statistiche per gli studi della droga di asma. Shelley Salpeter è il professor di medicina clinico alla Scuola di Medicina di Stanford University e ad un medico al Centro Medico in San José, California della Valle di Santa Clara, in cui Ormiston egualmente è un medico.
Gli beta-agonisti Adrenergici, quali il albuterol e la terbutalina, lavorano ai ricevitori situati sui muscoli lisci e sulle celle infiammatorie nei polmoni. Queste medicine del broncodilatatore possono rilassarsi i muscoli intorno alle gallerie di ventilazione che si restringono durante l'attacco di asma. L'uso A Breve Termine degli beta-agonisti è stato indicato per essere utile nella diminuzione dei sintomi connessi con gli attacchi di asma acuti. Ma l'uso continuo degli beta-agonisti è una proposta più rischiosa, gli autori suggeriscono in loro articolo della Medicina Interna.
“Quasi tutti gli studi scientifico validi abbiamo esaminato l'uso continuo associato dell'beta-agonista dai pazienti di asma con una risposta in diminuzione del broncodilatatore all'amministrazione successiva dell'beta-agonista e con infiammazione aumentata della galleria di ventilazione confrontata ad uso del placebo,„ dice Shelley Salpeter. L'uso Continuo delle droghe dell'beta-agonista induce i pazienti di asma a sviluppare una tolleranza per le droghe, lei aggiunge, rendendo gli beta-agonisti meno efficaci nelle emergenze vere.
Le domande di Edwin Salpeter perché tanti medici trascurano i segnali di pericolo dell'beta-agonista esagerano e perché le compagnie farmaceutiche continuano a promuovere i prodotti per uso continuo. “Pensiamo che l'avvertimento di studi degli effetti respiratori avversi stia perdendo fra dozzine di studi di cattiva qualità che hanno interpretato in modo errato,„ lui dica.
La Maggior Parte dei studi su uso continuo delle droghe che hanno mostrato i risultati favorevoli si sono eliminati dalla meta-analisi di Salpeter-Ormiston-Salpeter perché i ricercatori di Stanford e di Cornell li hanno considerati di essere incrinati scientifico -- in parte perché hanno permesso l'uso come-necessario degli beta-agonisti nei gruppi del placebo di test clinici.
La Maggior Parte di questi “studi di cattiva qualità„ che si sono eliminati dalla meta-analisi, i tre ricercatori dicono, anche risultati per comprendere i conflitti di interessi -- perché gli studi sono stati costituiti un fondo per dalle ditte farmaceutiche, perché i ricercatori hanno avuti i legami finanziari all'industria, o entrambi.
“Se volete spingere l'uso continuo degli beta-agonisti, troverete l'abbondanza degli studi pubblicati per appoggiare il vostro punto di vista,„ Shelley Salpeter dice. “Tuttavia, a causa delle loro progettazioni difettose di studio, nessuno di queste prove erano vero controllate a placebo e quindi non dovrebbero essere usate per fare le conclusioni valide circa la sicurezza degli beta-agonisti. Ci preoccupiamo che i medici che raccomandano l'uso regolare degli beta-agonisti possano realmente mettere i loro pazienti al rischio.„
Per rendere gli argomenti peggiori, l'uso dell'beta-agonista in pazienti con asma e l'affezione polmonare ostruttiva cronica egualmente aumenta il rischio per gli eventi cardiaci avversi (quali gli attacchi di cuore) vicino sopra duplice confrontato ai placebi, i ricercatori di Cornell-Stanford avvertono. gli Beta-Agonisti lavorano ai ricevitori trovati nel cuore, per aumentare la frequenza cardiaca e per fare diminuire il livello del potassio essenziale dell'elemento. Questi effetti sono l'opposto esatto delle droghe betabloccanti, quale il atenolol, che sono utilizzate spesso in pazienti con la malattia di cuore per fare diminuire il loro rischio per gli attacchi di cuore e l'infarto congestivo.
Nello spirito della comunicazione completa, gli autori di meta-analisi dicono che non hanno legami qualunque all'industria farmaceutica. Nel corso delle meta-analisi, Ormiston e Shelley Salpeter hanno ricevuto il supporto di stipendio dal Centro Medico della Valle di Santa Clara. Edwin Salpeter non ha ricevuto supporto da Cornell. Ha fatto il lavoro di analisi statistica, lui dice, “appena per il divertimento di e perché voglio vedere il buon aumento di scienza alla cima.„
http://www.cornell.edu