規定する医者は喘息のためにベータアゴニストの規則的な使用彼らの患者、
コルネルの研究者による 2 つの新しい調査を危険にさらすことができます薬剤を入れ、
スタンフォード大学は見つけます。 1 つの調査は前に患者が両方ベータアゴニストのための許容を開発し、薬剤を全然使用しない人と比較された喘息の発作のための高められた危険にあることができることを結論するために出版された臨床試験をコンパイルします。 第 2 調査はベータアゴニストの使用が、多くにより二重によって、心臓危険を、心臓発作のような偽薬の使用と比較されて高めることを示します。
なお、研究者は分析がそれらをベータアゴニストを作る世界の最も広く利用された薬剤間の薬品会社によってサポートされる科学者間の利害衝突を疑うために導くと言います。 この対立は、彼らは言いましたり、害の方法で 16,000,000 人の米国の喘息の被害者を置くことができます。 文はアメリカの医学連合が臨床テストの製薬業の後援は研究の品質に影響を与えているという心配を表明していると同時に来ます。
ベータアゴニストの呼吸の効果のダースつの研究報告より多くの最初の調査 (他の前に出版された調査の調査を意味するメタ分析) はジャーナル、内科 (2004 年 5 月) の史料で、 Shelley R. Salpeter によって、 M.D.、トマス M. Ormiston、 M.D. およびエドウィン E. Salpeter 出版されます。 第 2 メタ分析はベータアゴニストの心臓効果の 33 の試験からの結果を分かち合い、箱 (2004 年 6 月)、心肺および重大心配ジャーナルで出版されます。
エドウィン Salpeter、コルネルで名誉退職物理学の教授である著名な天体物理学者は医学問題に彼の興味を近年回してしまいました。 彼は喘息の薬剤の調査のための統計分析の実行によって彼の娘、 Shelley を、助けました。 Shelley Salpeter はスタンフォード大学の医科大学院におよび Ormiston がまた医者のサンノゼ、カリフォルニアのサンタクララの谷の医療センターに医者臨床医学部教授です。
Adrenergic ベータアゴニストは、 albuterol および terbutaline のような肺で平滑筋および炎症性セルで取付けられる受容器で、動作します。 これらの bronchodilator の薬は喘息の発作の間に圧迫する航空路のまわりで筋肉を緩めることができます。 ベータアゴニストの短期使用は激しい喘息の発作と関連付けられる徴候の減少で有用であるために示されていました。 しかしベータアゴニストの継続使用はより危険な提案です、著者は彼らの内科の記事で提案します。
「ほとんどすべての科学的に有効な調査私達はそれに続くベータアゴニストの管理への減らされた bronchodilator の応答の喘息の患者によって準の連続的なベータアゴニストの使用を検査し、偽薬の使用と比較される高められた航空路の発火と」 Shelley Salpeter を言います。 ベータアゴニストの薬剤の継続使用により喘息の患者は彼女追加しま薬剤のための許容を開発します、ベータアゴニストを本当の緊急事態でより少なく有効にさせます。
そう多くの医者がベータアゴニストの過剰使用の危険信号をなぜ無視する、そしてなぜ製薬会社が継続使用のための製品を促進し続けるかエドウィン Salpeter の質問。 「私達は調査がポイントが抜けていたたくさんの質の悪い調査間で不利な呼吸の効果の警告が得ていると」、彼言う失ったことを考えます。
好ましい結果を示した薬剤の継続使用のほとんどの調査は Salpeter-Ormiston-Salpeter のメタ分析からコルネルおよびスタンフォード研究者がそれらが科学的に台なしにされると考慮したので除去されました -- 一部にはそれらが臨床試験の偽薬のグループのベータアゴニストのように必要な使用を可能にしたので。
メタ分析から除去されたこれらの 「質の悪い調査」のほとんど、 3 人の研究者は言いますなる、利害衝突を含むためにまた -- 調査が薬品会社によって資金を供給されたので、研究者は企業と財政の結びつき、または両方ともあったので。
「ベータアゴニストの継続使用を押したいと思えば視点を支持すると沢山の出版された調査が見つけます」と Shelley Salpeter は言います。 「しかし従って、傷が付いた調査デザインのためにベータアゴニストの安全についての有効な結論を作るのに、これらの試験のどれも偽りなく偽薬制御そうなったものではなかったし、使用されるべきではないです。 私達はベータアゴニストの規則的な使用を推薦する医者が」。実際に危険な状態の彼らの患者を置くかもしれないこと心配します
問題をより悪くさせるためには、喘息の患者のベータアゴニストの使用および慢性の妨害する肺病はまた偽薬と比較される二重上の不利な心臓イベントのために危険を (心臓発作のような) 高めますとコルネルスタンフォード研究者は警告します。 ベータアゴニストは心拍数を高め、必要な要素のカリウムのレベルを減らすと中心で見つけられる受容器で動作します。 これらの効果は心臓発作および鬱血性心不全のための彼らの危険を減らすのに頻繁に心臓病の患者で使用されているベータ遮断薬の薬剤の厳密な反対、 atenolol のようなです。
完全な発表の精神では、メタ分析の著者は言います彼らに製薬産業と結びつきがものは何でもないことを。 メタ分析の間に、 Ormiston および Shelley Salpeter はサンタクララの谷の医療センターからサラリーサポートを受け取りました。 エドウィン Salpeter はコルネルからサポートを受け取りませんでした。 彼はそれの楽しみのために私が」。上によい科学の上昇を見たいと思うので統計分析作業を、彼言います、 「ちょうど、し
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