Os Médicos que prescrevem o uso regular do beta-agonista drogam-se para a asma poderiam pôr em perigo seus pacientes, dois estudos novos por pesquisadores em
Cornell e as
Universidades de Stanford encontram. Um estudo compila ensaios clínicos previamente publicados para concluir que os pacientes poderiam ambos desenvolver uma tolerância para os beta-agonistas e estar no risco aumentado para ataques de asma, comparado com os aqueles que não usam a droga de todo. O segundo estudo mostra que o uso do beta-agonista aumenta riscos cardíacos, tais como cardíaco de ataque, mais por do que duplo, comparado com o uso de um placebo.
Além Disso, os pesquisadores dizem que suas análises os conduzem suspeitar um conflito de interesses entre os cientistas que são apoiados pelas companhias farmacéuticas que fazem os beta-agonistas, entre as drogas as mais amplamente utilizadas do mundo. Este conflito, dizem, poderiam pôr 16 milhão sofredores da asma dos E.U. na maneira do dano. Sua indicação vem enquanto American Medical Association está exprimindo seus interesses que o patrocínio da indústria de droga de testes clínicos está afectando a qualidade da pesquisa.
O primeiro estudo (uma méta-análisis, significando um estudo de outros estudos previamente publicados) de mais do que dúzia artigos de investigação nos efeitos respiratórios dos beta-agonistas é publicado no jornal, Anais da Medicina Interna (Em maio de 2004), por Shelley R. Salpeter, M.D., Thomas M. Ormiston, M.D., e Edwin E. Salpeter. A segunda méta-análisis associou os resultados de 33 experimentações nos efeitos cardíacos dos beta-agonistas, e é publicada na Caixa (Em junho de 2004), no jornal cardiopulmonar e do crítico-cuidado.
Edwin Salpeter, astrophysicist eminente que é professor da física emeritus em Cornell, tem girado seu interesse para edições médicas nos últimos anos. Ajudou a sua filha, Shelley, executando análises estatísticas para estudos da droga da asma. Shelley Salpeter é um professor de medicina clínico na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e em um médico no Centro Médico do Vale de Santa Clara em San Jose, Califórnia, onde Ormiston igualmente é um médico.
Os beta-agonistas Adrenergic, tais como o albuterol e o terbutaline, funcionam nos receptors posicionados nos músculos lisos e em pilhas inflamatórios nos pulmões. Estas medicinas do bronchodilator podem relaxar os músculos em torno das vias aéreas que constringem durante um ataque de asma. O uso A Curto Prazo dos beta-agonistas foi mostrado para ser útil em reduzir os sintomas associados com os ataques de asma agudos. Mas o uso contínuo dos beta-agonistas é uma proposição mais arriscada, os autores sugerem em seu artigo da Medicina Interna.
“Quase todos os estudos scientifically válidos nós examinamos uso contínuo associado do beta-agonista por pacientes da asma com uma resposta diminuída do bronchodilator à administração subseqüente do beta-agonista, e com a inflamação aumentada da via aérea comparada ao uso do placebo,” diz Shelley Salpeter. O uso Contínuo de drogas do beta-agonista faz com que os pacientes da asma desenvolvam uma tolerância para as drogas, ela adiciona, fazendo os beta-agonistas menos eficazes em emergências verdadeiras.
Perguntas de Edwin Salpeter porque tão muitos médicos ignoram sinais de aviso do uso excessivo do beta-agonista, e porque as empresas farmacêuticas continuam a promover os produtos para o uso contínuo. “Nós pensamos que os estudos que a advertência de efeitos respiratórios adversos está obtendo perderam entre as dúzias dos estudos de má qualidade que faltaram o ponto,” ele dizem.
A Maioria de estudos do uso contínuo das drogas que mostraram resultados favoráveis foram eliminados da méta-análisis de Salpeter-Ormiston-Salpeter porque os pesquisadores de Cornell e de Stanford os consideraram ser scientifically defeituosos -- na parte porque permitiram o uso como-necessário dos beta-agonistas nos grupos do placebo de ensaios clínicos.
A Maioria destes “estudos de má qualidade” que foram eliminados da méta-análisis, os três pesquisadores dizem, igualmente despejados envolver conflitos de interesses -- porque os estudos foram financiados por companhias farmacéuticas, porque os pesquisadores tiveram laços financeiros à indústria, ou ambos.
“Se você quer empurrar o uso contínuo dos beta-agonistas, você encontrará a abundância de estudos publicados para suportar seu ponto de vista,” Shelley Salpeter diz. “Contudo, devido a seus projectos defeituosos do estudo, nenhumas destas experimentações eram verdadeiramente placebo-controladas e não devem conseqüentemente ser usadas para fazer conclusões válidas sobre a segurança dos beta-agonistas. Nós preocupamo-nos que os médicos que recomendam o uso regular dos beta-agonistas podem realmente pôr seus pacientes em risco.”
Para fazer matérias mais ruins, o uso do beta-agonista nos pacientes com a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica igualmente aumentam o risco para eventos cardíacos adversos (tais como cardíaco de ataque) perto sobre duplo comparado aos placebo, os pesquisadores de Cornell-Stanford advertem. os Beta-Agonistas funcionam nos receptors encontrados no coração, para aumentar a frequência cardíaca e para diminuir o nível do potássio essencial do elemento. Estes efeitos são o oposto exacto das drogas do betablocante, tais como o atenolol, que são usadas frequentemente nos pacientes com doença cardíaca para diminuir seu risco para cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva de ataque.
No espírito da divulgação completa, os autores da méta-análisis dizem que não têm nenhum laço qualquer à indústria farmacêutica. No curso das méta-análisis, Ormiston e Shelley Salpeter receberam o apoio do salário do Centro Médico do Vale de Santa Clara. Edwin Salpeter não recebeu nenhum apoio de Cornell. Fez o trabalho de análise estatística, ele diz, “apenas para o divertimento dele, e porque Eu quero ver a boa elevação da ciência à parte superior.”
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