Laporan kronik serangkaian kehilangan kesempatan, kendala keuangan dan membagi politik yang tertunda manfaat untuk tahun, serta kondisi yang tidak biasa yang akhirnya mengakibatkan obat resep Medicare, perbaikan dan modernisasi Act of 2003. Laporan ini diterbitkan dalam edisi saat ini jurnal, Milbank kuartalan.
Sejak pendiriannya pada tahun 1965, Medicare telah menyediakan perawatan kesehatan untuk puluhan juta warga Amerika berusia 65 dan lebih tua. Menurut para peneliti, manfaat obat resep rawat jalan dijatuhkan dari undang-undang yang asli, karena beberapa pembuat undang-undang pikir bahwa masa depan untuk biaya untuk resep obat-obatan terlalu tak terduga dan berpotensi mahal. Penelitian penulis mencatat bahwa resep obat yang benar-benar menyumbang hampir sama proporsi kesehatan nasional pengeluaran pada tahun 1965 sebagai mereka lakukan hari ini. "Ketika kita melihat kembali sejarah, kebutuhan untuk resep obat manfaat selalu ada," kata Thomas Oliver, PhD, penulis utama studi dan seorang profesor di departemen kebijakan kesehatan dan manajemen di Bloomberg School of Public Health. Selama dekade itu Namun, pembuat undang-undang fokus sebagian besar perhatian mereka pada biaya lebih tinggi dan lebih ledakan layanan rumah sakit.
Untuk analisis mereka, Dr Oliver dan rekan-rekannya diteliti ratusan artikel jurnal dan akun berita berkaitan Medicare dan resep obat manfaat. Para peneliti mengidentifikasi beberapa pola-pola penting, yang diperhitungkan dalam keputusan policymaking. Pertama, resep obat manfaat dianggap jarang pada jasa mereka sendiri dan bukan biasanya terikat untuk lebih luas proposal untuk reformasi Medicare. Ini adalah kasus di berbagai kali selama pemerintahan Nixon, Reagan dan Clinton dan Bush Administrasi saat ini.
Kedua, perluasan Medicare telah terhambat oleh pemerintah dibagi, defisit federal yang berulang dan ideologis konflik. Dr Oliver berkata, "filosofis perbedaan utama adalah antara 'marketists' yang ingin lebih banyak keterlibatan industri swasta di Medicare dan 'medicalists' yang ingin memperluas program pemerintah tradisional dan menjaga otonomi pasien dan profesional medis. Tekanan untuk menambahkan resep obat manfaat tumbuh dalam beberapa tahun terakhir karena surplus anggaran federal berusia pendek, peningkatan yang dramatis dalam biaya obat dan persepsi pimpinan partai Republik yang mereka butuhkan untuk menunjukkan kemajuan pada isu penting untuk pemilih tua jika mereka ingin mempertahankan kendali gedung putih dan Kongres."