Een nieuwe prospectieve studie toont voor het eerst wat vele bejaarden die om voor hun voorschriftdrugs worstelen te betalen zouden kunnen verdenken: Het Inkrimpen uw medicijnen nu wegens kosten betekent uw gezondheid onderaan de lijn zou kunnen lijden.
De bevindingen zijn gebaseerd op een diepgaande studie over een periode van drie jaar van bijna 8.000 oudere volwassenen die regelmatig voorschriftgeneesmiddelen aan het begin van de studie namen. Tegen het eind van de studie, zij die zeiden hadden zij hun voorschriften wegens kosten moeten inkrimpen waren 76 percenten die waarschijnlijk zullen lijden aan een significante daling in hun algemene gezondheid, en 50 percenten die waarschijnlijk zullen hebben een hartaanval, slag of borstpijnepisode, dan zij die niet hadden ingekrompen.
Deze verschillen in gezondheidsresultaten tussen de twee groepen hielden waar zelfs nadat de factoren zoals leeftijd, ras, inkomen, onderwijs, het roken, alcoholgebruik, zwaarlijvigheid en coëxisterende gezondheidsproblemen in acht werden genomen.
Naast de algemene en op hart betrekking hebbende verschillen, zouden de deelnemers met depressie die over leeftijd 70 waren toen de studie begon eerder het significante verergeren van hun depressie tegen het eind van de studie hebben als zij hun geneesmiddelen toe te schrijven aan kosten hadden ingekrompen. Maar zelfs de jongere deelnemers, die in hun jaren '50 of vroege jaren '60 waren toen de studie begon, zouden eerder aan een gezondheidsdaling of aan een hartgebeurtenis lijden als zij under-used hun medicijnen wegens kosten hadden.
De bevindingen zijn de eerste om een echt kwaad aan gezondheid in tijd te tonen van het beperken van voorschriften toe te schrijven aan kosten. Gemaakt door een team van de Universiteit van Michigan en het Systeem van de Gezondheidszorg van VA Ann Arbor en gebaseerd op nationaal representatieve gegevens van het Instituut u-m voor Sociaal Onderzoek, zullen zij in de kwestie van Juli van Medische Behandeling worden gepubliceerd, een dagboek van de Amerikaanse Vereniging van de Volksgezondheid. De studie werd gefinancierd door het Nationale Instituut bij het Verouderen.
De „Medicijnen zijn meer en meer efficiënt bij het verhinderen geworden of de vooruitgang van gezondheidsproblemen vertraagd, maar tezelfdertijd hebben de patiënten meer en meer de kosten gedragen,“ zegt hoofdauteur Michele Heisler, M.D., M.P.A., een wetenschappelijk onderzoeker VA en een spreker op de Medische School u-m. „In onze studie ongeveer 10 percent van deelnemers zij zei had inkrimpen hun voorschriften toe te schrijven aan kosten, maar wij had groot genoeg groep en opvolgen lang genoeg tijd aan zien dat zij had beduidend slechtere gezondheidsresultaten dan hen die had niet, zelfs daarna drie jaar.“
Heisler hoopt de bevindingen beleid informeren over voorschriftdekking zowel vóór als tijdens de jaren van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van Amerikanen, zullen helpen en het debat gestalte geven over of drug besteden het op korte termijn tot besparingen op lange termijn zou kunnen leiden door gezondheidsproblemen te voorkomen.
Één die voorstel, door medeauteur en professor u-m van interne geneeskunde en volksgezondheidsTeken Fendrick, M.D. wordt verdedigd, is het op voordeel-gebaseerde mede-loon, dat lager het aandeel van patiënten van de kosten van een drug voor zij zou maken die profiteren de meesten van die drug. Bijvoorbeeld, zou een hartaanvaloverlevende minder voor een cholesterol-verminderende drug dan iemand zonder geschiedenis van hartaanval betalen.
Voor nu, merken Heisler en haar medeauteurs ook op dat de bevindingen tonen hoe belangrijk het voor artsen hun patiënten moet vragen of zullen zij om het even welk probleem betalend voor de drugs hebben zij worden voorgeschreven. In een ander die document in Februari wordt gepubliceerd, toonden zij en haar collega's aan dat 75 percent van patiënten die probleem betalend voor hun drugs hadden niet door hun artsen was gevraagd of konden zij voor hen betalen.
En, zij benadrukt, zouden de patiënten met zorgen over kosten niet moeten schuw zijn over het spreken tot hun artsen. „Onze resultaten wijzen op u uw gezondheid op risico kunt zetten door financiële overwegingen te laten uw medicijnen beperken,“ zij zegt. „Er zijn nationaal, staat en lokale programma's, merkloos geneesmiddelen en andere manieren om kosten te snijden, maar u zou elke optie vóór het inkrimpen moeten onderzoeken - en aarzelt niet om de hulp aan te werven van uw arts in het verminderen van uw medicijnuitgaven.“ Naast haar onderzoek, ziet Heisler patiënten als lid van de Afdeling u-m van de faculteit van de Algemene geneeskunde.
De onderzoekers crediteren de rijke Isr- gegevens voor het toestaan van hen om gevolgtrekkingen met vertrouwen te maken. De studie is gebaseerd op de Studie van de Gezondheid en van de Pensionering (U), van mensen die tussen de leeftijden van 51 en 61 in 1992 waren, en de Dynamica van Activa en van de Gezondheid onder het Oudste Oude (VOORUIT) overzicht, van zij die leeftijd 70 en ouder in 1992 waren. Deze twee diepgaande onderzoeken op lange termijn interviewden duizenden oudere Amerikanen, eerst dan in 1992, opnieuw in 1995 of 1996, en een derde keer in 1998.
Samen Genomen, verstrekten de gegevens een uitstekende kans om een (longitudinale) lange termijn, eerder dan in dwarsdoorsnede te vergen, het verband tussen voorschriftgedrag en gezondheid verbonden aan de kosten te bekijken.
„Andere studies hebben gesuggereerd dat dit effect zou kunnen bestaan, maar slechts door een momentopname van een bevolking op een ogenblik op tijd te bekijken,“ zegt hogere auteur John Piette, Ph.D., een Wetenschapper van de Carrière VA en een verwante professor u-m van algemene geneeskunde. „Het is niet mogelijk om mensen willekeurig te verdelen om hun noodzakelijke medicijnen in te krimpen, zodat is dit het volgende beste ding. Wij konden verhoudingen binnen subgroepen van patiënten bekijken en aannemelijke resultaten klinisch zien.“
Bij het begin van de studie, zij die later rapporteerden hadden zij hun medicijnen wegens kosten zouden eerder onverzekerd te zijn of gezondheidsverzekering ingekrompen te hebben die voorschrift geen drugs dekte. Zij waren ook jonger, minder opgeleid, en waarschijnlijker vrouwelijk of niet blank te zijn.
Ongeveer begon het zelfde aandeel twee groepen patiënten met een geschiedenis van hartkwaal, diabetes, hoge bloeddruk of slag. Dit zette hen bij zeer riskant voor recentere op hart betrekking hebbende ziekte of crisis, maar dergelijke problemen kunnen vaak met medicijnen worden verhinderd. De studie zocht tekens dat de patiënten die hun drugs beperkten meer te voorkomen op hart betrekking hebbende problemen ervoeren.