Kreft behandlinger, inkludert de mest brukte kjemoterapeutika så vel som det nyeste biologiske og målrettet terapi narkotika, kan skade pasientens hjerte, noen ganger dødelig - men mange leger ikke i tilstrekkelig overvåke sine pasienter for slik skade eller administrere deres omsorg for å minimere den.
Så sier kardiologer ved The University of Texas MD Anderson Cancer Center , som publiserte i 29 juni utgaven av tidsskriftet Circulation, den første store gjennomgang detaljering kardiovaskulære komplikasjoner som ofte oppstår i kreftbehandling, samt måter å forebygge eller behandle dem .
Studien bygger på 30 års erfaring ved MD Anderson Cancer Center så vel som på dagens mengde forskning på kardiotoksisitet av ulike agenter.
Funnene er viktige fordi både pasienter og leger kanskje ikke klar over spekteret av hjerte problemer som kan oppstå fra kreftbehandling, eller vet at mange av disse problemene kan håndteres, sier studiens hovedforfatter, Edward TH Yeh, MD, professor og leder av Department of Cardiology.
"Mange kreft overlevende faktisk vil ha større risiko fra hjertesykdommer som fra tilbakevendende kreft," sier Yeh. "Nå som kreft ofte blir behandlet som en kronisk, håndterlig sykdom, er det avgjørende at denne behandlingen ikke svekkes betydelig en pasientens hjerte."
Faktisk fant Yeh og et team av ni andre kardiologer fra MD Anderson i sin gjennomgang av 29 antikreftstoffer at det ikke er klasse av kreft stoff som er fritt for mulige skader på hjertet, det organ som synes å være mest følsomme for giftige effektene av antikreftstoffer.
Generelt, pasienter spesielt utsatt for kardiotoksisitet er de som er eldre og har andre sykdommer, som diabetes eller eksisterende hjertesykdom, sier han. Men kardiotoksisitet kan oppstå i hvilken som helst pasient, enten under behandling eller måneder, kanskje år etter behandling.
Selv de nyeste målrettet terapi, designet for å angripe bare kreftceller, kan forårsake kardiotoksisitet, sier Yeh. For eksempel, monoklonalt antistoff legemidler som Avastin, Erbitux, og Rituxin produsere en betydelig mengde hypertensjon samt hypotensjon hos pasienter. "De synes å ha mer generell toksisitet enn mange andre agenter, men problemene de produserer vanligvis innebære endringer i blodtrykket, noe som lett kan behandles hvis anerkjent," Yeh sier.
Noen agenter, derimot, er klart mer farlig, spesielt i store doser. For eksempel bør pasienter som bruker den vanlige klassen av kjemoterapi legemidler kjent som anhracyclines / anthraquinolones som inkluderer adriamycin overvåkes nøye fordi disse agentene ofte gi irreversible kronisk hjertesvikt eller venstre ventrikkel dysfunksjon, sier Yeh. "Dette er trolig den mest problematiske klasse av kreft narkotika, men med erfaring, kan kardiotoksisitet være begrenset," sier han.