在器官捐赠和移植受者感染狂犬病

2004年6月30日，疾病预防控制中心证实，在三种器官移植的接受者，在他们的共同捐助，随后被发现有感染狂犬病的血清学证据狂犬病的诊断。

移植受者移植后的病因不明的脑炎，随后死亡。标本被送到疾病预防控制中心进行诊断评估。本报告简要介绍了正在进行的调查和信息暴露的风险和暴露后的措施。

器官捐赠者是阿肯色州的人参观了在德克萨斯州的两所医院有严重的心理状态的变化和低烧。神经成像表示一致的结果，与蛛网膜下腔出血，在入院后48小时内迅速扩大，导致脑疝死亡。捐助者的资格筛选和测试没有发现任何禁忌移植，病人家属同意捐赠器官。肺，肾，肝康复。从捐助者，无其他器官或组织被收回和捐助者在死亡前没有收到任何血液制品。 5月4日在得克萨斯州的一个移植中心分为三个收件人的肝脏和肾脏移植。在阿拉巴马州的一家医院肺移植到患者术中并发症去世。

肝脏收件人与终末期肝病的人。病人移植后立即和术后第5天出院回家。移植后二十一日内，病人再次入院与震颤，嗜睡，厌食，他是不发热。病人的神经功能状态，在未来24小时内迅速恶化，他需要插管和重症监护支持。腰椎穿刺表示轻度淋巴细胞脑脊液细胞增多（25白细胞cells/mm3）和轻度升高的蛋白质。磁共振成像（MRI）的大脑增加在脑脊液中的信号。他的神经状态继续恶化。入院后6天，重复MRI显示弥漫性脑炎。病人随后死亡。

第一次肾脏收件人是一个女人与终末期肾病高血压和糖尿病引起的疾病。她没有术后并发症，术后第7天出院回家。移植后二十五天，她右侧腰部疼痛再次入院，并接受一个阑尾切除手术。两天后此过程中，她曾弥漫性抽搐，有人指出，越来越多昏昏欲睡。神经系统与计算机断层扫描和核磁共振成像显示无异常。在接下来的24 - 48小时，病人有恶化的精神状态，癫痫，低血压，呼吸衰竭需要插管。她的精神状态继续恶化，入院脑成像2周后，表示了严重的脑水肿。病人随后死亡。

第二个肾收件人是一个人终末期肾病，局灶性节段性肾小球硬化引起的疾病。他移植后当然是复杂的简单移植，导致移植肾下极梗死动脉闭塞。患者移植后12天出院回家。移植后的二十七天，他参观了医院急诊室，然后转移到肌肉抽搐和精神状态改变的移植中心;他不发热。一个入院时进行的脑部MRI检查未见异常。在未来24小时内，他的精神状态迅速恶化。腰椎穿刺发现轻度淋巴细胞脑脊液细胞增多（16白细胞cells/mm3）和轻度升高的蛋白质。他的精神状态继续恶化，导致呼吸衰竭，需要插管。一个MRI检查，入院后进行10天的重复显示弥漫性水肿。病人随后死亡。

在所有这三个病人，在疾病预防控制中心组织的组织病理学检查中枢神经系统（CNS）的透露奈格里机构暗示病毒包涵体脑炎是由免疫组织化学检测和狂犬病毒抗原的检测证实，在所有三个受助人狂犬病的诊断直接荧光抗体试验（图1）固定脑组织。电子显微镜的中枢神经系统组织还确定特征的弹状包裹体和病毒颗粒（图2）肾移植接受者之一。