לאומי כולסטרול תוכנית החינוך (NCEP ) עדכנה את הנחיותיה לטיפול הכולסטרול בדם, מה שמראה כי אנשים בסיכון להתקף לב ושבץ ירוויחו יותר להורדת כולסטרול טיפולים אינטנסיביים.
ד"ר סקוט מ Grundy, מנהל המרכז לתזונה אנוש UT Southwestern Medical Center בדאלאס, אמר כי ההנחיות החדשות מבוססות במידה רבה על תוצאות מתוך חמישה ניסויים קליניים גדולים מעורבים להורדת כולסטרול תרופות בשם סטטינים. תוצאות אלו ניתן לבצע שינויים 2001 הנחיות שהונפקו על ידי פאנל מומחים NCEP על הערכת איתור, וטיפול הכולסטרול בדם גבוהה מבוגרים (Adult הטיפול לוח III), אשר שימש ד"ר Grundy כיו"ר. ההמלצות המעודכנת - שפורסם היום ב-Circulation: Journal of איגוד הלב האמריקני - הם שאושרה על ידי הלאומי ללב, ריאות ודם המכון, איגוד הלב האמריקני, ואת הקולג' האמריקני לקרדיולוגיה.
NCEP מזהה שלוש קטגוריות של סיכון על סמך הסבירות של אדם לפתח מחלות לב וכלי דם (התקף לב ושבץ) של העתיד הקרוב: סיכון גבוה, סיכון גבוה בינוני נמוך עד בינוני סיכון. בסיכון גבוה הן אלו שכבר עבר התקף לב, כאבים בחזה לב (אנגינה); אנגיופלסטיקה או ניתוח מעקפים הקודם; כלי דם חסומים אל זרועות, רגליים או מוח, סוכרת, או אוסף של גורמי סיכון אחרים להעלות את הסבירות ללקות בהתקף לב ב -10 השנים הבאות בשיעור של יותר מ 20.
עבור חולים בסיכון גבוה, ההנחיות שהוצאו בשנת 2001 קרא לרופאים לרשום תרופות להורדת כולסטרול, יחד עם טיפול תזונתי לפי הצורך כדי להפחית ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) ורמות כולסטרול פחות מ 100 מיליגרם לדציליטר. מחקרים קליניים אחרונים מותר בלוח לזהות תת קבוצה של חולים בסיכון גבוה אשר יכול להיחשב בסיכון גבוה מאוד, עשויים להפיק תועלת בהורדת אפילו אינטנסיבית יותר של LDL. עבור אנשים בסיכון גבוה מאוד, ההמלצות החדשות לתת לרופאים את האפשרות של הפחתת כולסטרול LDL פחות מ 70 מ"ג / ד"ל.
חולים נחשבים בסיכון גבוה מאוד, אם הם כבר סובלים ממחלת לב וכלי דם וסוכרת ועוד, הם מעשנים מתמשך, יש מבוקר היטב ללחץ דם גבוה, לאחרונה התקף לב או בעלי תסמונת מטבולית - מערך של גורמי סיכון הכוללים עודף משקל והשמנה, רמות טריגליצרידים גבוהות, רמות נמוכות של ליפופרוטאין "טוב" בצפיפות גבוהה (HDL) כולסטרול, לחץ דם גבוה, רמת הגלוקוז בדם גבוהה ונטייה ליצירת קרישי דם.
עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה בינוני - אלה שיש להם שניים או יותר גורמי סיכון למחלת לב כלילית יש סיכוי של 10 אחוז עד 20 אחוז ללקות בהתקף לב ב -10 השנים הבאות - ATP III המליצו להפחית כולסטרול LDL פחות מ 130 מ"ג / ד"ל. מחקרים קליניים אחרונים, לעומת זאת, ממליצים כי מתונה אנשים בסיכון גבוה, יקבלו יתרון נוסף אם רמות ה-LDL שלהם מופחתים פחות מ -100 מ"ג / ד"ל.