En ny evidensbaseret retningslinje for pulmonal arteriel hypertension (PAH) advarer brugen af calciumkanalblokkere, et almindeligt anvendt behandling for forhøjet blodtryk, i ustabile patienter på grund af den potentielt dødelige bivirkninger forbundet med medicinen.
PAH er en livstruende tilstand, der opstår, når arterierne, der leverer blod til lungerne bliver trange, der begrænser blodtilførslen til lungerne og i sidste ende, der forårsager højt blodtryk til at udvikle sig inden for lunge arterierne.
Vejledningen blev udviklet af et tværfagligt panel af eksperter fra fem lægelige specialer og er godkendt af American College of Cardiology Foundation, American College of Rheumatology, American Heart Association, og den pulmonale hypertension Association. Panelmedlemmer anbefaler mod empirisk brug af calciumkanalblokkere eller deres anvendelse til patienter, som ikke reagerer på akut pulmonal vasodilatator test, citerer en øget risiko for bivirkninger og potentielt fatale begivenheder relateret til brugen af medicinen. På grund af sværhedsgraden af sygdommen, panelet rådgiver også genetiske test for patienter med en familie historie af PAH og fremme screening for patienter med visse kroniske sygdomme, der er disponeret for PAH.
"Calcium-antagonister anvendes regelmæssigt til behandling af højt blodtryk, fordi de begrænser calcium ind i cellerne og spile de trange systemiske blodkar, og derved sænke blodtrykket Dette rationale er hyppigt anvendt til deres anvendelse i PAH;. Dog, når de anvendes hos patienter med PAH, hvis indsnævret pulmonale arterier er ikke forårsaget af dynamiske fartøj konstriktion, kan bivirkningerne være dødeligt, "sagde Panel Chair Lewis J. Rubin, MD, FCCP, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, Californien. "Når venstre ubehandlet, kan PAH forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer, såsom vejrtrækningsbesvær, blodpropper, og væskeretention som følge af højresidig hjertesvigt. Desuden patienter i bestemte befolkningsgrupper, såsom kvinder, der er gravide og patienter med respiratoriske sygdomme, er i større risiko for at udvikle alvorlige komplikationer som følge af PAH. genetiske test kan hjælpe til at identificere patienter, der har størst risiko for at udvikle PAH, allowing klinikere til nøje at overvåge patienterne og begynde behandling ved det første tegn på sygdommen. "
Den evidensbaserede guidelines er baseret på en struktureret gennemgang af alle tilgængelige retningslinjer og publiceret forskning relateret til PAH. Vejledningen giver konkrete anbefalinger for screening, tidlig opsporing og diagnose, medicinsk behandling, kirurgiske indgreb, sove-uordnede vejrtrækning, og prognosen for PAH. Anbefalingerne blev gradueret i forhold til kvaliteten af de foreliggende bevismidler eller den sagkyndiges udtalelse og gavn for den diagnostiske eller terapeutiske procedure for patientpopulation. Bortset fra gentest, anbefaler vejledningen, at patienter med uforklarlige PAH testes for bindevævssygdom og HIV-infektion, forhold, der kan prædisponere patienter til PAH. Patienter, der er evalueret for PAH også rådes til at gennemgå vurderingen for søvn-uorganiseret vejrtrækning, en potentiel selvstændig risikofaktor eller komplicerende faktor for PAH. Desuden understøtter retningslinjen den fortsatte brug af højre hjerte kateterisation at bekræfte tilstedeværelsen af PAH og etablere sværhedsgraden af sygdommen. Med hensyn til medicinske behandlinger, anbefaler vejledningen, at kvinder med PAH undgå at blive gravid på grund af den høje maternel og føtal dødelighed forbundet med sygdommen.