母から子供に HIV の伝達を防ぐ haart療法のための新しい指針

世界保健機構は seropositive 母から子供に HIV の伝達を防ぐために haart療法の有効性に下線を引く新しい指針を出版しました。

これらの指針は nevirapine を含んで、使用される薬剤のいくつかへの抵抗上の心配異なった薬剤の養生法の安全そして有効性の最新情報を、よく考慮に入れます。

これらは指針に含まれている主勧告 - 妊婦を扱い、幼児の HIV 感染を防ぐための Haart療法です:

彼女達の自身の健康のための antiretroviral の処置を必要とする女性は antiretroviral の処置の WHO の指針に従ってそれを受け取るべきです。 antiretroviral の処置の使用は、妊娠の間に明記されたとき大幅に女性の健康に寄与し、幼児に HIV 伝達の危険を減らします。

antiretroviral の処置のための徴候がない HIV 感染させた妊婦は、または処置へのアクセスが安全、有能であると知られている複数の antiretroviral の養生法の 1 つを使用して HIV の子供伝達に母を防ぐ antiretroviral の予防法を提供されるべきですありません:

労働および単一線量の nevirapine の間の単一線量の nevirapine および幼児のための 1 週間のジドブジンと妊娠の 28 週からのジドブジン。 この養生法は妊娠のジドブジンを後で始めているように、非常に効果があります。

単独でジドブジン、短いコースのジドブジン + 単独で lamivudine または単一線量の nevirapine に基づく代わりとなる養生法はまた推薦されます。

子供伝達に母を防ぐプログラムへの拡大アクセスが多くの挑戦を示し、単一線量が母性的な、幼児 nevirapine 渡すべき最も簡単な養生法であるがプログラムは他の推薦された養生法の 1 つを可能な限りもたらすことを考慮するべきです。 単一線量の nevirapine を使用して子供伝達に母を防ぐプログラムの拡張はより複雑な antiretroviral の養生法が提供されることを可能にするために健康システムの必要な改善は起こっている間妨げられるべきではないです。

指針はまた薬剤耐性の問題を示します。 薬剤耐性は子供伝達に母を防ぐために早い 2000 年以来十分にウイルスを確認されていた抑制しない短いコースの養生法をリンクしました。 子供伝達および御馳走エイズに母を防ぐプログラムは急速に拡大して、出生前のクリニックは HIV感染のより多くの女性を識別できます。 これらの女性がすべて結局処置を必要とすると期待されるので潜在的な抵抗はずっと大きな関心事になりました。

ただし、抵抗についての心配は他の養生法と比較される単一線量の nevirapine を渡すことの簡易性そして実用性とバランスをとられる必要があります。 単一線量の母性的な、幼児 nevirapine を使用して Antiretroviral の予防法はより有効な養生法の準備が実行可能なとき実用的な代わりに残ります。 単一線量の母性的な、幼児 nevirapine か他の短期講習の養生法に基づいて子供伝達に母を防ぐためにプログラムの実行の進歩は下を掘られるべきではないです。

バンコクの国際的なエイズの会議で示される新しいデータはプログラムでこのアプローチを使用するために子供伝達に母を防ぐのにどの勧告でも作ることができる前に更に査定される配達および必要性後間もなくして観察される抵抗を減らす方法を提供するかもしれません。

彼女達の自身の健康のための ARV の処置を必要とする女性は ARV の処置の WHO の指針に従ってそれを受け取るべきです。 、妊娠の幼児にの間に大幅に明記された場合 benefi の TS 女性および減少の健康 HIV 伝達の危険 ARV の処置の使用。

指針の主勧告は次の通りです。

1. ARV の処置のための徴候がない HIV 感染させた妊婦は、または処置へのアクセスが安全、有能であると知られている複数の ARV の養生法の 1 つを使用して MTCT を防ぐ ARV の予防法を提供されるべきですありません:
   • 労働の間の単一線量 NVP および幼児のための単一線量 NVP と妊娠の 28 週からの ZDV および 1 週間 ZDV。 この養生法は妊娠の ZDV を後で始めているように非常に cacious effi です。
   • ZDV 単独で単独で、短いコース ZDV + 3TC か単一線量 NVP に基づく代わりとなる養生法はまた推薦されます。
2. MTCT の現在を防ぐためにプログラムへのアクセスを拡大してが母性 NVP によってが渡すべき最も簡単な養生法プログラムである多くの挑戦および単一線量および幼児はより複雑な ARV の養生法を可能な限りもたらすことを考慮するべきです。 単一線量 NVP を使用して MTCT を防ぐプログラムの拡張はより複雑な ARV の養生法が提供されることを可能にするために健康システムの必要な改善は起こっている間妨げられるべきではないです。

完全なペーパー