Resultater af undersøgelse har stor betydning for forvaltningen af ​​mennesker med leddegigt

Resultater af en britisk undersøgelse i denne uges nummer af The Lancet viser, at intensiv månedlig ambulant behandling med antireumatiske lægemidler og steroid injektioner væsentligt kan forbedre patienternes symptomer på leddegigt sammenlignet med standard tre-måneders ambulant behandling.

Duncan Porter (Gartnavel General Hospital i Glasgow, Storbritannien) og kolleger undersøgte, om en mere intensiv tilgang-månedlige vurdering af patienternes sygdomsaktivitet score (DAS) til at guide behandling med orale antireumatiske lægemidler og steroid injektioner, kunne være mere effektiv til at forbedre symptomer end standard tre-månedlige vurdering uden en DAS beregning til at vejlede behandling.

Efterforskerne randomiserede 111 personer med leddegigt til enten intensiv forvaltning eller rutinemæssig pleje. Undersøgelsens primære effektmål var at sammenligne andelen af ​​patienter i hver gruppe opnå en god respons på behandlingen, defineret som en DAS under 2,4 og et fald i denne score fra baseline med mere end 1,2 point. Sammenligninger mellem patienterne i de to grupper blev foretaget efter 18 måneder.

82% af de patienter, der fik intensiv terapi opnået en god respons på behandlingen sammenlignet med 44% i standard behandlingsgruppen. Desuden er 65% af patienterne i det intensive gruppe var i remission ved afslutningen af ​​undersøgelsen sammenlignet med kun 16% af patienterne i standard-gruppen. Intensiv behandling var ikke dyrere end standard behandling.

Dr. Porter udtaler: "Resultaterne af denne undersøgelse har stor betydning for forvaltningen af ​​mennesker med leddegigt. Trods problemerne i begyndelsen, kostede ingen forskel mellem intensiv behandling af patienter og rutinemæssig behandling. Hvorvidt forbedring i patienternes resultater vil udmønte sig i på længere sigt besparelser, såsom en nedsættelse af arbejdstiden handicap, der er behov for fælles-udskiftning kirurgi, eller behov for institutionel pleje, er endnu uvist. Vigtigere er det, vores resultater viser, at en strategi om at optimere de nuværende teknikker og behandlingsregimer kan levere betydelige patienter 'ydelser inden for en cost-neutral ramme. "

http://www.thelancet.com