Veel oudere patiënten die tekenen van dementie worden niet gediagnosticeerd voor de progressieve hersenaandoening door hun huisartsen, een Oregon Health & Science University studie heeft gevonden.
De studie, gepubliceerd in het huidige nummer van het Journal of Gerontology: Medical Sciences, bevestigt eerder onderzoek dat gevonden dementie gaat vaak niet gediagnosticeerd in de eerste lijn. Zij wijst op de noodzaak tot verhoogde bewustwording onder huisartsen van het cognitief functioneren van oudere patiënten, vooral degenen ondervond bijwerkingen die kunnen tekenen van dementie.
Hoewel de studie werd uitgevoerd in de Portland-grootstedelijk gebied, de resultaten spiegel, die van eerdere studies tonen het probleem is internationaal alomtegenwoordig.
"Het is verrassend hoe wijdverspreid het gebrek aan dementie diagnose is, zowel in de Verenigde Staten en de wereld," aldus hoofdauteur Linda Boise, Ph.D., MPH, assistent-professor in de neurologie, OHSU School of Medicine en directeur van het onderwijs en informatie voor de OHSU Layton Center for Aging & de ziekte van Alzheimer Research. Protocollen voor het herkennen van dementie symptomen bestaan, maar "artsen hoeft alleen maar om ze te gebruiken."
Om co-auteur Jeffrey Kaye, MD, OHSU professor in de neurologie en de Layton Center directeur van studie, tonen de resultaten "onze hardwerkende huisartsen hulp nodig hebben. Ze hebben tijd nodig om adequaat aan te pakken cognitieve problemen. En ze moeten een vergoeding systeem dat erkent de waarde van hun tijd in het opsporen en beheren van cognitieve stoornissen in onze vergrijzende bevolking. "
Onderzochten de onderzoekers 553 patiënten van 34 huisartsen aangesloten bij drie Portland-gebied beheerd gezondheidszorg plannen. Proefpersonen van 75 jaar en ouder werden geïdentificeerd door huisartsen worden gecontacteerd, en het onderzoeksteam beoordeelden hun cognitief functioneren in hun huizen. Proefpersonen werden verdeeld in drie cognitieve status groepen: normaal, licht verminderde en matig-tot-ernstig verminderde, meer dan 43 procent werden geïdentificeerd als cognitief gestoorde, met inbegrip van 29,7 procent geclassificeerd als licht verminderde en 13,7 procent als matig-tot-ernstig gestoord.
Onderzoekers van de medische kaarten van cognitief gestoorde individuen bestudeerd bewijs dat ze werden onderzocht, gediagnosticeerd of behandeld voor dementie, zoals de opmerkingen over symptomen, examens, gesprekken met familieleden, de gemeenschap bron verwijzingen of dementie medicatie voorschriften.
Grafieken werden geanalyseerd op opmerkingen over bijwerkingen in de afgelopen drie jaar, zoals medicatie te gebruiken fouten, problemen die voldoet aan aanbevolen behandelingen, verhoogde SEH bezoeken, valt, familie contacten met de arts over de toestand van een patiënt, gemiste afspraken of frequente telefoontjes door de patiënt naar de dokter.
Deze kunnen uiteraard worden veroorzaakt door omstandigheden of andere factoren dan dementie, dus tenzij de arts voert een volledig onderzoek naar de redenen voor deze bijwerkingen, hij of zij niet denkt te evalueren op mogelijke dementie, 'Boise gezegd.
Een factor kan scepsis onder artsen over de voordelen van beschikbare behandelingen en de perceptie dat er niets kan worden gedaan voor de patiënt, Boise gezegd. "Natuurlijk, als de arts werkt samen met de patiënt en familie in een meer omvattende manier, er is veel dat hij kan doen om te helpen de patiënt een optimale zorg en het bevorderen van een optimaal welzijn."
De studie wees uit dat slechts 18 procent van de licht gestoorde patiënten en 34,8 procent van de matig-tot-ernstig verminderde patiënten werden klinisch geëvalueerd voor dementie, en dat geen van de licht gestoorde patiënten en slechts 4,3 procent van de meer ernstig gestoorde patiënten kregen dementie medicijnen .
Bovendien is bijna tweederde - 61,6 procent - van de licht gestoorde patiënten en drie-kwart - 75,4 procent - van de meer gestoorde individuen ervaren een of meer bijwerkingen. Van die, slechts 23,7 procent van de licht verminderde groep en 44,2 procent van de matig-tot-ernstig verminderde groep werd beoordeeld op dementie.
Symptomen die een dementie beoordeling kan leiden tot onder andere moeite hebben met taal, redeneren of ruimtelijk inzicht, en slecht geheugen, inclusief herhalingen. Behavioral verschijnselen zijn onder meer moeite met persoonlijke of familiale voorgeschiedenis, dressing ongepast, en niet te verschijnen voor een geplande afspraken of instructies te volgen.
Artsen kunnen beginnen met een dementie workup of examen wanneer de patiënt de familie brengt de bezorgdheid over de symptomen of gedragsstoornissen borden voor hun aandacht. Falls en SEH bezoeken ook leiden tot meer aandacht door de arts. In feite, mensen met dementie zijn op het dubbele van het risico voor vallen als die zonder dementie als gevolg van veranderingen in evenwicht en de coördinatie ledematen, evenals oneigenlijk gebruik van psychotrope, hart-en pijnstillende medicijnen. Zij hebben ook twee keer zo vaak als mensen hun leeftijd naar de eerste hulp te bezoeken.
Volgens de studie, kon achterblijvende dementie beoordeling in de eerste lijn te wijten zijn aan de subtiliteit van dementie symptomen in combinatie met de beperkingen van de klinische praktijk, zoals de beperkte tijd die beschikbaar is voor het evalueren van patiënten.
"Het is gemakkelijk te missen lichte vorm van dementie, 'Boise gezegd. "Oudere patiënten hebben een aantal problemen bij te wonen en ze vaak niet self-report problemen met het geheugen. En sociale vaardigheden zijn bewaard voor een relatief lange tijd in de loop van dementie, zodat de patiënt kan goede interactie tussen met de arts. Aldus , kan de arts niets zien te maken over. "