חולים מבוגרים רבים מראה סימנים של דימנציה לא מאובחנים להפרעה מוחית מתקדמת על ידי רופאים לטיפול העיקרי שלהם, אורגון לבריאות ומדע אוניברסיטת המחקר מצא.
המחקר, שפורסם בגיליון הנוכחי של כתב העת של גרונטולוגיה: מדעי הרפואה, מאשש מחקרים קודמים מצאו כי דמנציה מאובחנים לעתים קרובות עובר טיפול ראשוני. היא מצביעה על הצורך במודעות גבוהה בקרב רופאים ראשוניים התפקוד הקוגניטיבי של חולים מבוגרים, במיוחד אלו תופעות לוואי העלולות להיות חווה אזהרה סימנים של דימנציה.
למרות שהמחקר בוצע באזור פורטלנד, מטרופולין, התוצאות שלה מראה כי מחקרים קודמים מראה את הבעיה הנפוצה בעולם.
"זה מפתיע עד כמה נפוץ העדר דמנציה היא, הן ברחבי ארה"ב והעולם", אמר המחבר הראשי לינדה Boise, Ph.D., MPH, פרופסור לנוירולוגיה, OHSU הספר לרפואה, ומנהל החינוך מידע על לייטון OHSU מרכז הזדקנות ומחקר של מחלת אלצהיימר. הפרוטוקולים להכרה תסמיני דמנציה קיימת, אבל "הרופאים פשוט צריכים להשתמש בהם."
כדי ממחברי המחקר ג'פרי קיי, MD, OHSU פרופסור לנוירולוגיה ומנהל המרכז לייטון, התוצאות מראות "רופאים עובדים קשה שלנו טיפול ראשוני זקוקים לעזרה. הם צריכים זמן לתת מענה הולם לבעיות קוגניטיביות. והם זקוקים למערכת החזר כי מכיר את הערך של הזמן שלהם נלקח באיתור וניהול ליקוי קוגניטיבי באוכלוסייה המזדקנת שלנו ".
החוקרים בדקו 553 חולים של 34 רופאים ראשוניים המזוהים עם שלושה פורטלנד אזור תוכניות הטיפול הצליח בריאות. מקצועות לימוד בני 75 ומעלה זוהו באמצעות רופאים ראשוניים כדי ליצור קשר, וצוות המחקר העריכו התפקוד הקוגניטיבי שלהם בבתיהם. הנבדקים חולקו לשלוש קבוצות מצב קוגניטיבי: רגיל, נפגעת מעט, בינוני ל-נפגעת קשות, יותר מ 43 אחוז זוהו כתשוש נפש, כולל 29.7 אחוזים המסווגים לקויי במתינות 13.7 אחוזים בינוני ל-נפגעת קשות.
החוקרים חקרו את תרשימי רפואי של יחידים מליקוי קוגנטיבי ראיות הם נבדקו, או שאובחנו וטופלו דמנציה, כגון הערות על הסימפטומים, מבחנים, שיחות עם בני המשפחה, משאב הפניות הקהילה או תרופות מרשם דמנציה.
תרשימים נותחו להערות על תופעות לוואי במהלך שלוש השנים האחרונות, כגון שגיאות שימוש בתרופות, בעיות עולות בקנה אחד עם הטיפולים המומלצים, עלתה לחדר הביקורים חירום, נפילות, אנשי קשר משפחתי עם הרופא על מצבו של החולה, פגישות שלא נענו או שיחות טלפון תכופות על ידי את המטופל לרופא.
אלה יכולים, כמובן, להיגרם על ידי תנאים או גורמים אחרים מלבד דמנציה, כך אלא אם כן הרופא מבצעת חקירה מלא את הסיבות הללו תופעות לוואי, הוא או היא לא יכולים לחשוב להעריך לדמנציה האפשר ", אמר Boise.
גורם עשוי להיות ספקנות בקרב רופאים על היתרונות של הטיפולים ואת התפיסה כי לא ניתן לעשות דבר עבור המטופל, אמר Boise. "כמובן, אם הרופא עובד עם המטופל ובני משפחה באופן מקיף יותר, יש הרבה שהוא יכול לעשות כדי לסייע לחולה לקבל טיפול אופטימלי ולקדם אופטימלי רווחה".
המחקר מצא כי רק 18 אחוזים מהחולים נפגע מעט, 34.8 אחוזים של תרופות בינוני עד קשה-לקויי החולים נבדקו קלינית של דמנציה, וכי אף אחד מהחולים נפגע מעט, רק 4.3 אחוזים מהחולים נפגע קשות יותר הוצעו דמנציה .
יתרה מזאת, כמעט שני שלישים - 61.6 אחוזים - של החולים נפגעת המעטה ושלושה רבעים - 75.4 אחוזים - של אנשים לקויי יותר מנוסה אחד או יותר תופעות לוואי. מתוכם, רק 23.7 אחוז בקבוצת לקויי במתינות 44.2 אחוז בינוני ל-קשות קבוצת לקויי הוערך לדמנציה.
תסמינים שיכולים לעורר הערכה דמנציה כוללים קושי עם שפה, או יכולת חשיבה מרחבית, זיכרון עניים, כולל החזרה. סימנים התנהגותיים כוללים קושי עם היסטוריה אישית או משפחתית, להתלבש בצורה בלתי הולמת, ואי להופיע לפגישות מתוזמנות או אחר הוראות.
רופאים עשויים להתחיל הבדיקות דמנציה או הבחינה כאשר המשפחה של המטופל מביא חששות לגבי סימפטומים או סימנים התנהגותיים תשומת לבם. מפלי בחדר הביקורים חירום גם לעורר תשומת לב על ידי הרופא. למעשה, אנשים עם דמנציה נמצאים בסיכון כפול עבור נופלים כמו אלו ללא דמנציה עקב שינויים בשיווי משקל וקואורדינציה איבר, כמו גם שימוש לא הולם, תרופות פסיכוטרופיות לב כאבים. הם גם בסיכוי גבוה פי שניים כפי שאנשים בגילם לבקר את חדר המיון.
על פי המחקר, מפגרת הערכה דמנציה טיפול ראשוני יכול להיות בגלל התחכום של סימפטומים דמנציה בשילוב עם אילוצים של הפרקטיקה הקלינית, כגון הזמן המוגבל להערכת החולים.
"קל להחמיץ דמנציה קלה", אמר Boise. "חולים מבוגרים יותר יש מספר בעיות לטפל ולעתים קרובות הם אינם מדווחים עצמית בעיות זיכרון. והגינונים החברתיים נשמרים זמן רב יחסית במהלך של דימנציה, כך שהמטופל יכול לתקשר כראוי עם הרופא. כך הרופא לא יכול לראות שום דבר להיות מודאג ".