Muitos pacientes mais idosos que mostram sinais da demência não estão sendo diagnosticados para a desordem progressiva por seus médicos da atenção primária, uma Saúde do cérebro de Oregon & o estudo da Universidade da Ciência encontrou.
O estudo, publicado na introdução actual do Jornal da Gerontologia: As Ciências Médicas, confirmam a pesquisa precedente que encontrou que a demência vai frequentemente undiagnosed na atenção primária. Aponta à necessidade para a consciência aumentada entre médicos da atenção primária do funcionamento cognitivo de uns pacientes mais idosos, especialmente aqueles experimentando os eventos adversos que podem ser sinais de aviso da demência.
Quando o estudo foi conduzido na área Portland-Metropolitana, seus resultados espelham aquele dos estudos precedentes que mostram que o problema é internacional patente.
“É surpreendente como difundido a falta do diagnóstico da demência é, durante todo os Estados Unidos e o mundo,” disse o autor principal Linda Boise, Ph.D., M.P.H., professor adjunto da neurologia, Faculdade de Medicina de OHSU, e director da educação e da informação para o Centro de OHSU Layton para o Envelhecimento & a Pesquisa da Doença de Alzheimer. Os Protocolos para reconhecer sintomas da demência existem, mas os “doutores apenas precisam de usá-los.”
Para estudar o co-autor Jeffrey Kaye, o professor de M.D., de OHSU da neurologia e o director do Centro de Layton, os resultados mostram que “nossos médicos trabalhadores da atenção primária precisam a ajuda. Precisam a hora de endereçar adequadamente problemas cognitivos. E precisam um sistema do reembolso que reconheça o valor de seu prejuízo cognitivo de detecção e de controlo recolhido tempo em nossa população de envelhecimento.”
Os Pesquisadores examinaram 553 pacientes de 34 médicos da atenção primária afiliado com três planos controlados Portland-Área dos cuidados médicos. Os assuntos do Estudo envelhecidos 75 e mais velho foram identificados através dos médicos da atenção primária a ser contactados, e a equipe de estudo avaliou seu funcionamento cognitivo em suas HOME. Os Assuntos foram divididos em três grupos cognitivos do estado: normal, danificado suavemente e moderado--severo ao danificado; mais de 43 por cento foram identificados como danificado cognitiva, incluindo 29,7 por cento classificados como danificado suavemente e 13,7 por cento como moderado--severo ao danificado.
Os Pesquisadores estudaram as cartas médicas de indivíduos cognitiva danificados para a evidência que foram examinados, diagnosticado ou tratado para a demência, tal como notas sobre sintomas, exames, discussões com os membros da família, referências do recurso da comunidade ou prescrições da medicamentação da demência.
As Cartas foram analisadas para comentários sobre eventos adversos nos últimos três anos, tais como erros do uso da medicamentação, problemas que seguem com os tratamentos recomendados, visitas aumentadas das urgências, quedas, contactos da família com o doutor sobre a condição de um paciente, nomeações faltadas ou telefonemas freqüentes pelo paciente ao doutor.
Estes podem, naturalmente, ser causados por circunstâncias ou por factores diferentes da demência, assim que a menos que o doutor realizar um inquérito completo nas razões para estes eventos adversos, ou não podem pensar para avaliar para a demência possível,” Boise disse.
Um factor de contribuição pode ser cepticismo entre médicos sobre os benefícios de tratamentos disponíveis e a percepção que nada pode ser feito para o paciente, Boise disse. “Naturalmente, se o doutor trabalha com o paciente e a família em uma maneira mais detalhada, há muito ele pode fazer para ajudar o paciente a receber o cuidado óptimo e a promover o bem estar óptimo.”
O estudo encontrou que somente 18 por cento de pacientes suavemente danificados e 34,8 por cento moderado--severo a pacientes danificados estiveram avaliados clìnica para a demência, e que nenhuns dos pacientes suavemente danificados e de apenas 4,3 por cento dos pacientes mais severamente danificados estiveram oferecidos a medicamentação da demência.
Além Disso, quase dois terços - 61,6 por cento - dos pacientes suavemente danificados e três quartos - 75,4 por cento - dos indivíduos mais danificados experimentou uns ou vários eventos adversos. Daqueles, somente 23,7 por cento do grupo suavemente danificado e 44,2 por cento do moderado--severo ao grupo danificado foram avaliados para a demência.
Os Sintomas que podem provocar uma avaliação da demência incluem a dificuldade com língua, raciocínio ou capacidade espacial, e memória deficiente, incluindo o repetitiveness. Os sinais Comportáveis incluem a dificuldade com os antecedentes familiares pessoais ou, vestindo-se impròpria, e não aparecem para nomeações programadas nem não seguem instruções.
Os Médicos podem começar um workup ou um exame da demência quando a família do paciente traz interesses sobre sintomas ou sinais comportáveis a sua atenção. As Quedas e as urgências visitam igualmente uma atenção mais próxima do disparador pelo doutor. De facto, as pessoas com demência são no dobro o risco para cair como aqueles sem demência devido às mudanças no equilíbrio e na coordenação de membro, assim como no uso impróprio de drogas psicotrópicos, cardíacas e analgésicas. Igualmente são duas vezes mais prováveis que povos sua idade visitar as urgências.
De acordo com o estudo, a avaliação de retardamento da demência na atenção primária podia ser devido à subtileza dos sintomas da demência combinados com as limitações da prática clínica, tais como o tempo limitado disponível para avaliar pacientes.
“É fácil faltar a demência suave,” Boise disse. “Uns pacientes Mais Idosos têm um número de problemas a atender a e não fazem frequentemente problemas de memória do auto-relatório. E as benevolências sociais são preservadas por relativamente uns muitos tempos no curso da demência, assim que o paciente pôde interagir apropriadamente com o doutor. Assim, o doutor não pôde ver qualquer coisa ser referido aproximadamente.”