Et af de største spørgsmål står over for amerikanerne, som valget 2004 tilgang indebærer en problemet: vil de, der i øjeblikket har sygeforsikring være villige til at ofre for at forsikre de 44 millioner mennesker, der ikke?
Svaret kan vise sig for at være ja, ifølge resultaterne af en ny undersøgelse offentliggjort i August spørgsmålet om kladden af generel intern medicin, især hvis borgere har en chance for at mødes og tale om hvordan dækning for den ikke forsikrede kan påvirke dem personligt og samfundet som helhed.
Undersøge, om forsikret ville hjælpe dækker den ikke forsikrede, slå forskningsgruppen baseret på University of Michigan ikke til en udtalelse undersøgelse. I stedet stillede de 322 forsikrede personer til at spille et brætspil, der er et kryds mellem monopol og spillet af liv, men med fokus på sundhed og forsikring.
Kaldet CHAT, til At vælge Healthplans alle sammen, giver spillet spillere en begrænset antal pinde (dollars) skal allokeres til mange kategorier af forsikringsdækning, herunder midler til at hjælpe den ikke forsikrede. Herefter, udarbejdet tilfældigt kort repræsenterer sundhed problemer og kriser Vis spillere hvordan sundhed planen de designet ville arbejde i tilfælde af sygdom eller skade for sig selv eller andre.
Ved at se hvilke valg de 322 spillere foretages, når de designe sundhed planer for sig selv, og lytte til samtalerne, som aktørerne havde når de havde til at arbejde sammen som en gruppe til deres EF-design, en sundhedsplan for, forskerne så og hørte, hvordan spillere betragtes dækning for den ikke forsikrede.
I starten af spillet sagde halvdelen af spillerne lige over, de ville bruge mindst 4 procent af deres egen familie forsikring udgifter for at hjælpe fond forsikring for den ikke forsikrede. Fleste af dem valgte at dække kun uforsikrede børn.
Når grupper af otte-15 spillere fik sammen til at designe fællesskabsdækkende sundhed planer, men alle de grupper, der er valgt til at dække ikke forsikrede i nogle måde – og 76% valgte at dække både voksne og børn.
De nåede disse beslutninger efter engageret diskussioner, der ofte var inde på måder som dækning for den ikke forsikrede kan påvirke fælles gode, kan misbruges af nogle eller ville være tilgængelige for forsikrede, hvis de nogensinde mistet deres forsikring.
"For mange, tilbyde dækning var ligesom sikringen selv mod bliver ikke forsikrede," siger bly forfatter og CHAT co-inventor Susan D. Goold, M.D., MHSA, M.A., direktør for U-M bioetik Program.
Tilføjer hun, "Mange af disse ansat, hovedsagelig velhavende folk troede,"Det kunne ske for mig." De talte om at være forsikret, selv tidligere, eller om mennesker, de vidste, hvem afse forsikring. De talte også om virkningen af sygeforsikring for Fællesskabet som helhed, og naturligvis om at hjælpe de mindre heldige. På anden siden af debatten var argumenter om personlige ansvar og bekymringer om «gratister.»"
De drøftelser, der førte til beslutningerne, gruppe optrådte også påvirke enkeltpersoners beslutninger, når de blev spurgt igen til at designe en sundhedsplan for deres egne familier. På denne anden gang omkring 66 procent af spillere har valgt at betale en del af deres sygesikring omkostninger at dække den ikke forsikrede og lidt under halvdelen af disse spillere har valgt at dække både voksne og børn.
Goold og hendes medophavsmænd forsigtighed, at deres resultater er baseret på en ikke-repræsentative prøve af folk fra én tilstand – Minnesota. Spillerne var stort set hvid og arbejdstager, og de fleste oparbejdet mere end $35.000 et år. Men forskerne siger resultaterne tilbyde beviser at gruppen overvejelser kan gøre det muligt for offentligheden at bedre værdsætte den situation, som nationen.
"Udvidelse af dækningen til de ikke forsikrede vil, i sidste ende indebærer nogle afvejninger," siger Goold, lektor i intern medicin ved U-M Medical School. "Spørgsmålet er, hvad er amerikanske folk villig til at give, har universel dækning? Vores resultater foreslå at især og, når grupper af borgere forsætlig på dette problem, selv dem, der har forsikring genkende er villige til at acceptere afvejninger mellem have mere generøs sundhedsmæssige fordele dækning og med dækning for alle."
I en ledsagende redaktionelle, Laura Sessums, M.D., J.D., af vand Reed Army Medical Center i Washington, DC bemærker, at den "overraskende positive resultater foreslå, der kan være en hidtil uudforskede sted til altruisme i bestræbelserne på at dække de ikke forsikrede." Hun foreslår, at græsrodsniveau bestræbelser på at engagere offentligheden i debatter om den ikke forsikrede kan ønsker at tegne på CHAT-modellen.
Goold og CHAT co-inventor Marion Danis, M.D., af afsnittet om etik og sundhedspolitik af National Institutes of Health, har set deres brætspil og dens edb version bruges af mere end 2.000 mennesker i otte medlemsstater og to fremmede lande i de sidste fem år.
Forskningen netop offentliggjort vandt den 2002 Marc S. Ehrenreich Prize for forskning i sundhedspleje etik og CHAT spillet modtaget 2003 Paul Ellwood Award fra instituttet for ansvarlighed.