Uma das maiores questões que os americanos enfrentam como a aproximação das eleições 2004 envolve uma troca: Será que aqueles que atualmente têm seguro de saúde estar disposto a sacrificar a fim de garantir a 44 milhões de pessoas que não?
A resposta pode vir a ser, sim, de acordo com os resultados de um novo estudo publicado na edição de agosto do Journal of Internal Medicine Geral , especialmente se os cidadãos têm a oportunidade de se reunir e falar sobre como cobertura para o segurado pode afetar pessoalmente e na sociedade como um todo.
Para explorar se o segurado se ajudar a cobrir os não segurados, a equipe de pesquisa com base na Universidade de Michigan não recorrer a uma pesquisa de opinião. Em vez disso, eles pediram 322 pessoas seguradas para jogar um jogo de tabuleiro que é um cruzamento entre Monopoly eo Jogo da Vida, mas com um foco na saúde e seguros.
CHAT chamado, para escolher Healthplans All Together , o jogo dá aos jogadores um número limitado de estacas (de dólares) para alocar para muitas categorias de cobertura de seguro, incluindo o financiamento para ajudar os não-segurados. Então, aleatoriamente cartas tiradas representando problemas de saúde e crises mostrar aos jogadores como o plano de saúde eles projetaram funcionaria no caso de uma doença ou lesão para si ou para outrem.
Ao observar que escolhas a 322 jogadores fizeram quando estavam elaboração de planos de saúde para si e ouvir as conversas dos jogadores tinha quando eles tinham que trabalhar juntos como um grupo para desenhar um plano de saúde para sua comunidade, os pesquisadores viram e ouviram como os jogadores considerado uma cobertura para o segurado.
No início do jogo, pouco mais de metade dos jogadores disseram que use pelo menos 4 por cento dos gastos de sua própria família de seguros de seguros para ajudar a financiar para o segurado. A maioria deles escolheu para cobrir apenas as crianças sem seguro.
Quando grupos de oito a 15 jogadores se reuniram para elaborar planos de saúde em toda a comunidade, porém, todos os grupos eleitos para cobrir os não segurados, de alguma forma - e 76 por cento escolheu para cobrir adultos e crianças.
Eles chegaram a essas decisões após discussões espírito que muitas vezes tocou sobre as formas em que a cobertura para os segurados podem afetar o bem comum, pode ser abusado por alguns, ou estaria disponível para o segurado se eles nunca perderam o seu seguro.
"Para muitos, oferecendo cobertura era como segurar-se contra a tornar-se sem seguro", diz o autor principal e co-inventor CHAT Susan D. Goold, MD, MHSA, MA , diretor do Programa de Bioética da UM .
Ela acrescenta: "Muitos desses empregados, a maioria bem-off as pessoas pensavam: 'Poderia acontecer-me.' Eles falaram sobre ser segurados-se no passado, ou sobre as pessoas que sabiam que não tinham seguro. Eles também falaram sobre o impacto do seguro de saúde na comunidade como um todo, e, claro, de ajudar os menos afortunados. Do outro lado do debate foram os argumentos sobre a responsabilidade pessoal e preocupações sobre "free riders".
As discussões que levaram à decisões do grupo também pareceu afetar as decisões dos indivíduos quando eles foram convidados novamente para elaborar um plano de saúde para suas próprias famílias. Nesta segunda vez, 66 por cento dos jogadores optaram por pagar uma parte dos seus custos de seguro de saúde para cobrir os não segurados, e pouco menos da metade desses jogadores escolheu para cobrir adultos e crianças.
Goold e seus co-autores advertem que seus resultados são baseados em uma amostra não representativa da população de um estado - Minnesota. Os jogadores foram em grande parte branca e empregados, e mais arrecadou mais de $ 35.000 por ano. Mas os pesquisadores dizem que os resultados oferecem evidências de que a deliberação grupo pode tornar possível para o público a apreciar melhor a situação que a nação enfrenta.
"Estendendo a cobertura para o segurado irá, em última análise, envolvem algumas compensações", diz Goold, professor associado de medicina interna na UM Medical School . "A questão é, quais são os americanos dispostos a renunciar, a fim de ter uma cobertura universal? Nossos resultados sugerem que, particularmente quando grupos de cidadãos deliberar sobre esta questão, mesmo aqueles que têm seguro de reconhecer e estão dispostos a aceitar compensações entre ter mais generosos benefícios de saúde de cobertura e ter a cobertura para todos. "
Em um editorial de acompanhamento, Laura Sessums, MD, JD, da Reed Army Medical Center água em Washington, DC assinala que os "resultados surpreendentemente positivos sugerem que pode haver um local até então inexplorado para o altruísmo no esforço para cobrir os não segurados." Ela sugere que a base esforços para envolver o público em debates sobre o segurado pode querer desenhar o modelo CHAT.
Goold e co-inventor CHAT Marion Danis, MD, da Seção de Ética e Política de Saúde do Instituto Nacional de Saúde, têm visto os seus jogos de tabuleiro e sua versão informático utilizado por mais de 2.000 pessoas em oito Estados e dois países estrangeiros na últimos cinco anos.
A pesquisa acaba de ser publicado venceu o 2002 Marc S. Ehrenreich Prêmio de Pesquisa em Ética da Saúde, eo jogo CHAT recebeu o prêmio 2003 Paul Ellwood da Fundação para a prestação de contas.