Per i pazienti con il cancro di vescica dilagante, il trattamento ha significato tipicamente un'operazione per rimuovere la vescica e gli organi vicini. Ciò richiede fino ad una settimana nell'ospedale e lascia i pazienti con una vescica ricostruita o un sacco urostomy.
Come Minimo l'intervento di alta chirurgia combinato con la radioterapia e della chemioterapia ha potenziale in alcuni pazienti di curare il cancro ma di conservare la vescica. Un nuovo studio pilota dai ricercatori del Sistema di Salubrità dell'Università del Michigan ha trovato combinando radioterapia e una droga di chemioterapia che è usata con successo con altri moduli di cancro può efficacemente trattare il cancro di vescica senza reazioni tossiche, mentre permettono che molti pazienti conservino la loro vescica.
I Risultati dello studio sono comparso in due documenti pubblicati questo mese. Il primo documento, pubblicato nel Giornale dell'Oncologia Clinica, ha verificato le dosi appropriate della gemcitabina della droga della chemioterapia. Il secondo documento, pubblicato in Urologia, ha esaminato la qualità di vita.
Invece del cystectomy, l'ambulatorio che rimuove l'intera vescica, 24 pazienti con il tumore invasivo del muscolo limitato alla vescica ha subito l'ambulatorio transuretrale, una procedura che non comprende incisione, per rimuovere le celle del tumore. I Pazienti poi hanno ricevuto le dosi basse della gemcitabina con la radioterapia per sei settimane. La radiazione è stata data una volta giornalmente, 5 giorni alla settimana; la chemioterapia è stata data due volte ogni settimana durante le sei settimane.
Riflettendo le reazioni tossiche quali i conteggi dei globuli bassi, i ricercatori potevano determinare la dose a cui i pazienti potrebbero tollerare la gemcitabina e la radioterapia combinate. Tutti solo due pazienti non hanno mostrato segni di cancro alla loro prima selezione di seguito. Circa quattro anni più successivamente, 65 per cento dei pazienti erano ancora senza Cancro - simile ai risultati con ambulatorio più aggressivo - ed ancora hanno avuti vesciche intatte.
“La parte emozionante di questo studio è noi poteva usare la gemcitabina ad una dose che aumenta l'efficacia di radiazione senza causare le tossicità significative - e 16 di 24 pazienti hanno tenuto la loro vescica,„ dice lo studio l'autore David C. Smith, M.D., professore associato di medicina interna e l'urologia alla Facoltà di Medicina di U-M ed a Direttore medico della Clinica Oncologica Urologica Pluridisciplinare al Centro Completo del Cancro di U-M.
Smith sottolinea che questo approccio, che è ancora sperimentale, probabilmente funzionerà il più bene su determinati tipi di pazienti, vale a dire quelli di cui la malattia non si è sparsa fuori della vescica e che non hanno una circostanza chiamata tumore in situ. Può anche essere un'opzione per i pazienti che non possono avere chirurgia a causa di grande tumore o di altre condizioni mediche.
Gli studi Precedenti hanno esaminato la radiazione da solo per trattare il cancro di vescica, ma i risultati non stavano promettendo. Altre droghe della chemioterapia congiuntamente alla radioterapia sono state usate, ma il regime della chemioterapia è troppo difficile affinchè molti pazienti rifinisse. Quando la radiazione e la chemioterapia sono amministrate inefficace, i pazienti finiscono avendo bisogno della chirurgia di rimuovere comunque le loro vesciche.
Il gruppo di U-M ha scelto la gemcitabina perché è stato indicato per rendere la radiazione più efficace alle cellule tumorali di uccisione e generalmente non causa gli effetti secondari severi. Pochi partecipanti di studio hanno avuti reazioni tossiche, compreso infiammazione della vescica, i conteggi dei globuli bassi ed il danno di fegato e la maggior parte potevano ricevere le dosi complete della chemioterapia in tutto la loro radioterapia. La Gemcitabina è stata usata con la radioterapia per trattare il cancro del pancreas ed i cancri di collo e capi.