Para pacientes com cancro de bexiga invasor, o tratamento significou tipicamente uma operação remover a bexiga e os órgãos próximos. Isto exige até uma semana no hospital e deixa pacientes com uma bexiga reconstruída ou um saco urostomy.
A cirurgia Mìnima invasora combinada com a quimioterapia e a radioterapia tem o potencial em alguns pacientes curar o cancro mas preservar a bexiga. Um estudo piloto novo por pesquisadores do Sistema da Saúde da Universidade Do Michigan encontrou combinando a radioterapia e uma droga da quimioterapia que fosse usada com sucesso com outros formulários do cancro pode eficazmente tratar o cancro de bexiga sem as reacções tóxicas, ao permitir que muitos pacientes preservem sua bexiga.
Os Resultados do estudo apareceram em dois papéis publicados este mês. O primeiro papel, publicado no Jornal da Oncologia Clínica, testou doses apropriadas do gemcitabine da droga da quimioterapia. O segundo papel, publicado na Urologia, olhou a qualidade de vida.
Em vez da cistectomi'a, a cirurgia que remove a bexiga inteira, 24 pacientes com o cancro invasor do músculo limitado à bexiga submeteu-se à cirurgia transurethral, um procedimento que não envolvesse nenhuma incisão, para remover as pilhas do tumor. Os Pacientes receberam então baixas doses do gemcitabine junto com a radioterapia por seis semanas. A radiação foi dada uma vez diariamente, 5 dias por semana; a quimioterapia foi dada duas vezes cada semana ao longo das seis semanas.
Monitorando reacções tóxicas tais como baixas contagens de sangue, os pesquisadores podiam determinar a dose em que os pacientes poderiam tolerar o gemcitabine e a radioterapia combinados. Todos com exceção de dois pacientes não mostraram nenhum sinal do cancro em sua primeira selecção da continuação. Aproximadamente quatro anos mais tarde, 65 por cento dos pacientes eram ainda cancro-livres - similar aos resultados com cirurgia mais agressiva - e ainda tiveram bexigas intactos.
“A parte emocionante deste estudo é nós podia usar o gemcitabine em uma dose que aumente a eficácia da radiação sem causar toxicidades significativas - e 16 de 24 pacientes mantiveram sua bexiga,” diz o estudo autor David C. Smith, M.D., professor adjunto da medicina interna e urologia na Faculdade de Medicina do U-M e no director médico da Clínica Urológica Multidisciplinar da Oncologia no Centro Detalhado do Cancro do U-M.
Smith sublinha que esta aproximação, que é ainda experimental, trabalhará provavelmente melhor em determinados tipos de pacientes, a saber aqueles cuja a doença não espalhou fora da bexiga e que não têm uma circunstância chamada in situ de carcinoma. Pode igualmente ser uma opção para os pacientes que não podem ter a cirurgia devido a um grande tumor ou a outros problemas médicos.
Os estudos Precedentes olharam a radiação apenas para tratar o cancro de bexiga, mas os resultados não eram prometedores. Outras drogas da quimioterapia em combinação com a radioterapia foram usadas, mas o regime da quimioterapia é demasiado difícil para que muitos pacientes terminem. Quando a radiação e a quimioterapia são administradas ineficaz, os pacientes terminam acima a necessidade da cirurgia remover de qualquer maneira suas bexigas.
A equipe do U-M escolheu o gemcitabine porque se mostrou para fazer a radiação mais eficaz em células cancerosas da matança e geralmente não causa efeitos secundários severos. Poucos participantes do estudo tiveram as reacções tóxicas, incluindo a inflamação da bexiga, baixas contagens de sangue e dano de fígado, e a maioria podiam receber doses completas da quimioterapia durante todo sua radioterapia. Gemcitabine foi usado junto com a radioterapia para tratar o cancro do pâncreas e os cancros principais e de pescoço.