מחקר מרכזי בינלאומי חדש שפורסם ב Journal of Hypertension תיגר החשיבה המסורתית על ידי גילוי כי thiazide כמו indapamide משתן SR (Natrilix SR) יש יעילות שווה enalapril בהפחתת מיקרואלבומינוריה (MA) בחולים עם סוכרת מסוג 2.
המחקר (Natrilix SR לעומת מחקר Enalapril ב 2 סוכרת סוג יל"ד עם מיקרואלבומינוריה) נסטור הוא מחקר אקראי הראשון מעל שנה אחת משך כדי להוכיח את היעילות של משתן על תואר שני, וקובע SR indapamide כמו משתן הראשון להראות יעילות MA הפחתה.
ההשלכות של נסטור לאימון בבריטניה הם פוטנציאל מאוד משמעותי. תואר שני מהווה גורם סיכון הוקמה בשנת חולי סוכרת, אך חשיבותו, על פי המובילים diabetologist פרופ 'אנתוני ברנט, פרופסור לרפואה של אוניברסיטת ברמינגהם , עלול לזלזל.
"יש ראיות הגדלת להראות כי מיקרואלבומינוריה מהווה סמן רגיש נזק איברים, וחשיבותה כגורם סיכון כליות וכלי דם לעיתים קרובות תחת מוכר," הוא ציין.
ההנחיות הנוכחיות ממליצות על קו ראשון השימוש במעכבי ACE או, אם התווית, חוסם הקולטן לאנגיוטנסין II (ARB) בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-MA. כותבי נסטור, לעומת זאת, מאמינים כי הממצאים הם "עולה בקנה אחד עם השימוש SR indapamide כטיפול קו ראשון של יתר לחץ דם חולי סוכרת סוג 2."
נסטור הוא מחקר אקראי רב לאומיות מעורבים 570 חולים עם יתר לחץ דם חיוניים, סוכרת מסוג 2 ו - MA, אשר חולקו באופן אקראי לקבל גם 10 מ"ג enalapril או indapamide SR 1.5mg פעם ביום. לאחר שנת לימודים אחת, נרשמה ירידה משמעותית המקבילה MA הן SR indapamide (35%) ו enalapril (39%) קבוצות. עם זאת, הפחתה SBP בקבוצה indapamide (-23.8 מ"מ כספית) היה גבוה משמעותית בהשוואה לקבוצת enalapril (-21.0 מ"מ כספית). אין הבדל משמעותי שחל צמצום DBP (לעומת -13.0 -12.1 מ"מ כספית). 24 שעות ביממה לחץ דם אמבולטורי מדידה (24 שעות ABPM) בתוך תת קבוצה של 99 חולים הראו הלחץ הלא משמעותי עורקי ממוצע (MAP) הבדל של מ"מ כספית בלבד -0.63 בין הטיפולים על פני תקופה של 24 שעות.
משטרי שניהם היו גם נסבל היטב בכל רחבי 1 שנה מעקב, עם 98% ממשתתפי המחקר עולות בקנה אחד עם הטיפול.