Vóór het Akte van de Modernisering van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van 2003 (MMA), hadden de privé planopties voor begunstigden wezenlijk geërodeerd, met streng beperkt of geen keus in de meeste gemeenschappen.
Een nieuwe
publicatie van de reeks van het Onderzoek van het Beleid Mathematica over Medicare+Choice herziet de pogingen van MMA om het leven in de verontruste markten van Gezondheidszorg Voor Bejaarden in de zes gemeenschappen te ademen die sporen Mathematica - Albuquerque, Baltimore, Detroit, New Orleans, de Oranje Provincie (CA), en Orlando, die van lichte verbeteringen van voordeel nota nemen verpakken en premieverminderingen van sommige gemeenschappen.
Voorafgaand aan MMA, daalde het privé plandienstenaanbod in alle zes markten. In 1998, had elk van de zes markten minstens vier de organisatiekeuzen van het gezondheids (HMO)onderhoud, en drie markten hadden acht of meer keuzen. Meer dan 1 in 10 begunstigden was in HMOs in alle markten behalve Detroit. Tegen 2003, slechts had de Oranje Provincie vier of meer privé het plankeuzen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, en Baltimore en Detroit hadden effectief niets. Bovendien viel de marktpenetratie aan enige cijfers in drie markten: 7 percenten in Orlando, 3 percenten in Detroit, en minder dan 1 percent in Baltimore.
MMA machtigde een aantal veranderingen in het Medicare+Choice- programma, dat het anders noemen van het het Voordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden en het verhogen van betalingstarieven tot plannen voor 2004 omvatte. Onder MMA, ontvangen de plannen nu minstens 100 percent van de traditionele betaling van Gezondheidszorg Voor Bejaarden in de provincies waar zij de diensten verlenen. Een nieuwe methode om jaarlijkse updateswaarborgen te berekenen plant een verhoging van minstens 6.3 percenten voor 2004 (tegenover 2 percenten in elk van de vorige jaren).
De Plannen moeten de verhoogde betalingen gebruiken om enrolleepremies of kosten deling te verminderen, voordelen te verbeteren, leveranciersnetwerken te stabiliseren, en/of de dollars in een stabilisatiefonds te zetten aan van de compensatie potentiële toekomstige premie of kostenverdeling verhogingen of voordeelbesnoeiingen. De Plannen in vier markten verkozen om enkele verhoging te gebruiken om premies of kosten deling te verminderen, en de plannen in alle zes markten verkozen om hun voordelen te verbeteren door drugdekking te verbeteren. Slechts één geïnterviewd plan dacht na zettend het extra geld in een stabilisatiefonds.