Sebelum Medicare Modernisasi Act of 2003 (MMA), pilihan rencana swasta untuk penerima telah terkikis secara substansial, dengan pilihan sangat terbatas atau tidak ada di kebanyakan komunitas.
Sebuah baru
publikasi dari seri Mathematica Penelitian Kebijakan di Pilihan + Medicare ulasan upaya MMA untuk bernapas kehidupan ke pasar Medicare bermasalah dalam enam komunitas yang Mathematica trek - Albuquerque, Baltimore, Detroit, New Orleans, Orange County (CA), dan Orlando, mencatat sedikit perbaikan dalam paket manfaat dan pengurangan premium di beberapa komunitas.
Sebelum MMA, penawaran rencana swasta menurun di semua enam pasar. Pada tahun 1998, masing-masing dari enam pasar memiliki setidaknya empat organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) pilihan, dan tiga pasar memiliki delapan atau lebih pilihan. Lebih dari 1 dalam 10 penerima berada dalam HMO di semua pasar kecuali Detroit. Pada tahun 2003, hanya Orange County memiliki empat atau lebih pilihan Medicare rencana swasta, dan Baltimore dan Detroit efektif sudah tidak ada. Selain itu, penetrasi pasar jatuh ke digit tunggal dalam tiga pasar: 7 persen di Orlando, 3 persen di Detroit, dan kurang dari 1 persen di Baltimore.
MMA resmi sejumlah perubahan dalam program Pilihan + Medicare, yang mencakup nama itu Medicare Advantage dan tingkat pembayaran meningkat untuk rencana tahun 2004. MMA di bawah, rencana kini menerima setidaknya 100 persen dari pembayaran Medicare tradisional di kabupaten di mana mereka memberikan layanan. Sebuah metode baru untuk menghitung jaminan tahunan update rencana peningkatan minimal 6,3 persen untuk 2004 (vs 2 persen di masing-masing tahun-tahun sebelumnya).
Rencana harus menggunakan pembayaran ditingkatkan untuk mengurangi premi enrollee atau berbagi biaya, meningkatkan manfaat, menstabilkan jaringan penyedia, dan / atau menempatkan dolar dalam dana stabilisasi untuk mengimbangi premi masa depan yang potensial atau pembagian biaya meningkat atau pemotongan manfaat. Rencana di empat pasar memilih untuk menggunakan beberapa peningkatan untuk mengurangi premi atau berbagi biaya, dan rencana di seluruh enam pasar memilih untuk meningkatkan keuntungan mereka dengan meningkatkan cakupan obat. Hanya satu rencana diwawancarai sedang mempertimbangkan menempatkan uang tambahan dalam dana stabilisasi.