Antes Que o Acto da Modernização de Medicare de 2003 (MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL), opções privadas do plano para beneficiários se corrmoer substancialmente, com severamente limitado ou nenhuma escolha na maioria de comunidades.
Uma publicação nova da série da Pesquisa da Política de Mathematica em Medicare+Choice revê as tentativas do MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL de respirar a vida em mercados incomodados de Medicare das seis comunidades que Mathematica segue - Albuquerque, Baltimore, Detroit, Nova Orleães, Condado de Orange (CA), e Orlando, notando melhorias ligeiras em pacotes de benefício e reduções superiores em algumas comunidades.
Antes do MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL, as ofertas privadas do plano diminuíram em todos os seis mercados. Em 1998, cada um dos seis mercados teve pelo menos quatro escolhas da organização de manutenção (HMO) de saúde, e três mercados tiveram oito ou mais escolhas. Mais de 1 em 10 beneficiários estava em HMOs em todos os mercados exceto Detroit. Em 2003, somente o Condado de Orange teve quatro ou mais escolhas privadas do plano de Medicare, e Baltimore e Detroit não tiveram eficazmente nenhuns. Além, a penetração do mercado caiu para escolher dígitos em três mercados: 7 por cento em Orlando, 3 por cento em Detroit, e menos de 1 por cento em Baltimore.
O MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL autorizou um número de mudanças no programa de Medicare+Choice, que incluiu o rebatismo dele Vantagem de Medicare e o aumento de taxas de pagamento aos planos para 2004. Sob o MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL, os planos recebem agora pelo menos 100 por cento do pagamento de Medicare tradicional nos condados onde proporcionam serviços. Um método novo para calcular actualizações anuais garante planos um aumento pelo menos de 6,3 por cento para 2004 (contra 2 por cento em cada um dos anos anteriores).
Os Planos devem usar os pagamentos aumentados para reduzir prêmios do enrollee ou partilha de custo, para aumentar benefícios, estabilizar redes de fornecedor, e/ou para pôr os dólares em um fundo de estabilização para deslocar aumentos futuros potenciais do prêmio ou da repartição de gastos ou cortes do benefício. Os Planos em quatro mercados escolheram usar algum do aumento para reduzir prêmios ou partilha de custo, e os planos em todos os seis mercados escolheram aumentar seus benefícios melhorando a cobertura da droga. Somente um plano entrevistado estava considerando pôr o dinheiro extra em um fundo de estabilização.