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新刊物看看医疗保障现代化的立即作用操作

Published on July 27, 2004 at 8:45 AM · No Comments

在医疗保障现代化操作 2003年 (MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL) 前,受益人的专用计划选项充分地腐蚀了,与严重地有限或在多数社区的没有选择。

从 Mathematica 制度研究的串联的一个新刊物在 Medicare+Choice 复核 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 的尝试把注入生活到在 Mathematica 跟踪的六个社区的混乱的医疗保障市场 - 亚伯科基、巴尔的摩、底特律、新奥尔良、橙县 (CA)和奥兰多,注意在补助金程序包的轻度改进和对有些社区的优质减少。

在 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 之前,专用计划课程在所有六个市场上拒绝了。 在 1998年,六个市场中的每一个有至少四个健保组织 (HMO)选择,并且三个市场有八个或更多选择。 超过 1 在 10 个受益人在总计的 HMOs 除了底特律的市场。 在 2003年之前,仅橙县有四个或多个医疗保障专用计划选择,并且巴尔的摩什么都和底特律没有效有。 另外,市场渗透在三个市场上划分为选拔数字: 7% 在奥兰多, 3% 在底特律和少于 1% 在巴尔的摩。

MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 核准了在 Medicare+Choice 程序上的一定数量的变化,包括给它改名医疗保障好处和增加付款汇率对计划在 2004年。 在 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 下,计划在他们提供服务的县现在接受至少 100% 的传统医疗保险付款。 计算的每年更新一个新的方法在 2004年保证计划至少 6.3% 增量 (与 2% 在其中每一个上一年度)。

计划在平准基金必须使用增加的付款减少登记者溢价或成本分摊,提高福利,稳定提供者网络,并且/或者放置美元抵销潜在的将来的溢价或共担花费增量或福利剪切。 计划在四个市场上选择使用某些这个增量减少溢价或成本分摊,并且计划在所有六个市场上选择通过改进药物覆盖范围提高他们的福利。 仅被采访的一个计划考虑放置额外的货币在平准基金。

从被采访的计划代表的回应,在 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 被立法了后从乐观慎重地范围到热心关于 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 是否会帮助复苏医疗保障好处市场,至少在仍有医疗保障好处基础设施的社区。 虽然计划的市场渗透在这些市场上控制稳定在 2003年 3月和 2004年 3月之间,自 2004年 5月渗透在五六个市场中轻微增加了。 此模式建议福利改善和优质减少可能有对登记的有利作用。

在 2004年 “MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 提高了付款对计划,并且稳定市场的 2005年预期 2006年”,在 Mathematica 研究员和共同执笔者说 Marsha 金子、一名高级这个报表的。 “更改迄今显示从这些付款的那些有利作用。 然而,它太早期的以至于不能分辨另外的资助是否将是满足抵销计划、提供者和受益人的选择和福利回应到更早的撤退和侵蚀”。

研究在 1月和 2004年 2月执行的电话采访基础上与从状态健康保险计划的保险区机构的顾问,人员对老化,状态变老和保险官员和健康计划官员六个社区的。 应答者被询问计划和在局部医疗保障好处市场上的提供者变化, MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 的作用对在短期与长期的计划,并且受益人如何回应了 MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL 和他们如何认为它将影响医疗保障信息基础设施。

http://www.mathematica-mpr.com