Isang internasyonal na pag-aaral na may halos 900 pasyente na co-impeksyon sa Human Immunodeficiency Virus (HIV) at hepatitis C virus (HCV) ay ipinapakita na ang HCV ay maaaring tratuhin mabisa at ligtas na, nang walang compromising ang HIV therapy ng pasyente.
Sa kasalukuyan, ang HCV at nagreresulta ng end-stage atay sakit ay ang pangunahing sanhi ng ospital at kamatayan sa higit sa isang-ikatlo ng HIV pasyente na co-impeksyon sa HCV. Habang ang malakas na anti-viral therapies ay may prolonged ang mga buhay ng mga HIV pasyente, HCV ay lumitaw bilang ang nangungunang sanhi ng sakit sa atay at kamatayan sa mga co-nahawaang pasyente. At pa, karamihan sa mga indibidwal na co-impeksyon pumunta undiagnosed at untreated para sa kanilang hepatitis.
Publish sa ang Hulyo 29, 2004 edisyon ng New England Journal ng Medicine, ang pag-aaral natagpuan na ang isang kumbinasyon therapy sa peginterferon alfa-2a lingguhang injections plus ang bibig ribavirin sa isang nakapirming 800 mg pang araw-araw, nakamit ng isang kabuuang 40 porsiyento matagal virological tugon sa HCV - ang pinakamataas na kailanman iniulat sa isang pagsubok ng mga co-nahawaang pasyente. Sa parehong oras, investigators na natukoy na ang HCV paggamot ay hindi makagambala sa ang pagiging epektibo ng mga gamot sa HIV.
"Isang pangunahing pambihirang tagumpay na shifts ang tularan ng gamot hepatitis C sa HIV kapwa-nahawaang pasyente," sinabi co-lead tagapagsiyasat ang pag-aaral ay, Francesca Torriani, MD, iugnay propesor ng gamot, Antiviral Research Center, University of California, San Diego (UCSD) Paaralan ng Medisina .
"Upang petsa, nagkaroon ng malaki bakla sa gamot ng mga co-nahawaang pasyente dahil sa mga alalahanin na ang gamot ng HCV ay mas epektibo kaysa sa mga taong may HCV lamang, at ang kanilang makagambala sa HIV control," Torriani sinabi. "Sa karagdagan, physicians ay nag-aalala tungkol sa mga katanggap-tanggap na toxicities tulad ng lowered puting bilang ng dugo at anemya. Bilang isang resulta, halos lahat ng co-impeksyon ng HIV / HCV mga pasyente hindi pa ginagamot. "
Tumatagal ng lugar sa loob ng isang tatlong-taon sa 95 sentro sa 19 bansa, ang pag-aaral ay pinangalanang AIDS Pegasys Ribavirin International Co-impeksyon Trial, o aprikot. Ang 868 na mga pasyente sa pagsubok ay randomized upang makatanggap ng alinman sa isang beses-lingguhan peginterferon alfa-2a injections plus bibig ribavirin (ang kasalukuyang standard-ng-aalaga para sa mga pasyente na may HCV monoinfection), ang isang maginoo interferon therapy sa interferon alfa-2a plus ribavirin, o peginterferon alfa-2a therapy sa isang ribavirin placebo (hindi aktibo ribavirin). Pasyente ay nakatanggap ng mga gamot para sa 48 na linggo at pagkatapos ay sinundan para sa isa pang 24 linggo off paggamot, hanggang linggo 72, kapag matagal virologic tugon, ang pangunahing endpoint, ay tasahin. Matagal virologic tugon ay tinukoy bilang pagkawala ng HCV virus sa dugo.
Ang matagal na mga virologic tugon ay pinaghiwa-hiwalay ayon sa HCV dyenotayp. Dyenotayp 1 ay ang pinaka-karaniwang (tungkol sa 70 porsyento ng mga kaso sa Estados Unidos) pati na rin ang pinaka mahirap sa paggamot. Isa pang 30 porsiyento ng HCV mga pasyente ay impeksyon sa alinman genotypes 2 o 3. Sa aprikot pag-aaral, ang mga dyenotayp 1 pasyente sa peginterferon alfa-2a plus ribavirin ay nakakamit ng isang apat na-tiklop na pagtaas sa matagal na virological tugon kumpara sa maginoo sa interferon plus ribavirin (29 porsiyento kumpara sa 7 porsiyento) at isang double ng rate ng peginterferon alfa-2a plus placebo (29 porsiyento kumpara sa 14 porsiyento). Dyenotayp 2 at 3 na mga pasyente ay isang 62 porsiyento matagal virological tugon sa peginterferon alfa-2a plus ribavirin, kumpara sa 20 porsiyento para sa ang maginoo ng interferon plus ribavirin at 36 porsiyento para sa peginterferon alfa-2a plus placebo.
Isang sub-aaral sa loob ng aprikot, na tumingin sa mga potensyal na mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ilang mga gamot ng HIV (ang nucleoside HIV reverse transcriptase inhibitors) at ribavirin, ay natagpuan ng walang pakikipag-ugnayan, Torriani sinabi. Sa karagdagan, ang mga investigators ay nagulat sa tandaan na ang HIV viral load ay bahagyang nabawasan sa mga pasyente na itinuturing na may peginterferon alfa-2a arm sa panahon ng pagsubok.
Co-lead Torriani imbestigador sa ang pag-aaral ay Douglas T. Dieterich, MD, upuan ng vice at chief medikal na opisyal, Mount Sinai School of Medicine, New York. Karagdagang mga may-akda ng Maribel Rodriguez-Torres, MD, ang Fundacion de Investigacion de Diego, Santurce, ang Puerto Rico; Jürgen K. Rockstroh, MD, ang University of Bonn, Alemanya; Eduardo Lissen, MD, Virgen del Rocio University Hospital, Seville, Espanya ; Juan Gonzalez-Garcia, MD, Unidad Virus de la Immunodeficiencia Humana, Hospital Universitario La Plaz, Madrid, Espanya; Adriano Lazzarin, MD, Istituto di Ricovero e Cura isang Carattere Scientifico, San Raffaele Vita-saludo University, Milan, Italy; Giampiero Carosi, MD, Kagawaran ng mga nakahahawa at tropikal Karamdaman, University ng Brescia, Italy; Joseph Sasadeusz, MD, Alfred Hospital, Melbourne, Australia; Christine Katlama, MD, Groupe Hospitalier de la Pitie-Salpetriere, Paris, France; si Julio Montaner, MD , University of British Columbia, Vancouver, Canada; Hoel Sette, Jr, MD, Instituto de Infectologia Emilio Ribas, Sao Paulo, Brazil; Sharon laos na, MS, Jean De Pamphilis, Ph.D. at Frank Duff, MD, Roche, Nutley, New Jersey, at Uschi Marion Schrenk, MD, Roche, Basel, Switzerland. Ang pag-aaral ay pinondohan sa pamamagitan ng Roche, isang pharmaceutical na kumpanya na batay sa Switzerland.
Isang internasyonal na pag-aaral na may halos 900 pasyente na co-impeksyon sa Human Immunodeficiency Virus (HIV) at hepatitis C virus (HCV) ay ipinapakita na ang HCV ay maaaring tratuhin mabisa at ligtas na, nang walang compromising ang HIV therapy ng pasyente.
Sa kasalukuyan, ang HCV at nagreresulta ng end-stage atay sakit ay ang pangunahing sanhi ng ospital at kamatayan sa higit sa isang-ikatlo ng HIV pasyente na co-impeksyon sa HCV. Habang ang malakas na anti-viral therapies ay may prolonged ang mga buhay ng mga HIV pasyente, HCV ay lumitaw bilang ang nangungunang sanhi ng sakit sa atay at kamatayan sa mga co-nahawaang pasyente. At pa, karamihan sa mga indibidwal na co-impeksyon pumunta undiagnosed at untreated para sa kanilang hepatitis.
Publish sa ang Hulyo 29, 2004 edisyon ng New England Journal ng Medicine, ang pag-aaral natagpuan na ang isang kumbinasyon therapy sa peginterferon alfa-2a lingguhang injections plus ang bibig ribavirin sa isang nakapirming 800 mg pang araw-araw, nakamit ng isang kabuuang 40 porsiyento matagal virological tugon sa HCV - ang pinakamataas na kailanman iniulat sa isang pagsubok ng mga co-nahawaang pasyente. Sa parehong oras, investigators na natukoy na ang HCV paggamot ay hindi makagambala sa ang pagiging epektibo ng mga gamot sa HIV.
"Isang pangunahing pambihirang tagumpay na shifts ang tularan ng gamot hepatitis C sa HIV kapwa-nahawaang pasyente," sinabi co-lead tagapagsiyasat ang pag-aaral ay, Francesca Torriani, MD, iugnay propesor ng gamot, Antiviral Research Center, University of California, San Diego (UCSD) Paaralan ng Medisina.