Um estudo internacional com os quase 900 pacientes co-contaminados com o Vírus de Imunodeficiência Humana (HIV) e o vírus da hepatite C (HCV) mostrou que HCV pode ser tratado eficazmente e com segurança, sem comprometer a terapia do VIH do paciente.
Actualmente, HCV e a infecção hepática resultante da fase final são a causa principal da hospitalização e da morte no mais de um terço dos pacientes de VIH que co-são contaminados com HCV. Quando as terapias antivirosas poderosos prolongarem as vidas de pacientes de VIH, HCV emergiu enquanto a causa principal da infecção hepática e da morte em pacientes co-contaminados. No entanto, a maioria de indivíduos co-contaminados vão undiagnosed e não tratados para sua hepatite.
Publicado na edição do 29 de julho de 2004 de New England Journal da Medicina, o estudo encontrou que uma terapia da combinação com injecções semanais do peginterferon alfa-2a mais o ribavirin oral em um magnésio 800 fixo diário, conseguido um macacão resposta virological sustentada 40 por cento a HCV - o mais alto relatado nunca em uma experimentação de pacientes co-contaminados. Ao mesmo tempo, os investigador determinaram que o tratamento de HCV não interferiu com a eficácia de drogas do VIH.
“Esta é uma descoberta principal que desloque o paradigma de tratar a hepatite C em pacientes co-contaminados VIH,” disse o investigador do co-chumbo do estudo, Francesca Torriani, M.D., professor adjunto da medicina, Centro de Pesquisa Antiviroso, Faculdade de Medicina do University Of California, San Diego (UCSD).
“Até agora, houve uma ansiedade considerável em tratar os pacientes co-contaminados devendo referir-se que a droga de HCV seria menos eficaz do que nos povos com HCV somente, e que interfeririam com o controle do VIH,” Torriani disse. “Além, os médicos têm preocuparam-se sobre toxicidades inaceitáveis tais como a contagem e a anemia brancas abaixadas de sangue. Em conseqüência, quase todos os pacientes co-contaminados de HIV/HCV não foram tratados.”
Ocorrendo durante um período de três anos em 95 centros em 19 países, o estudo foi nomeado Experimentação Internacional da Co-Infecção do Ribavirin de AIDS Pegasys, ou ABRICÓ. Os 868 pacientes na experimentação randomized para receber injecções uma vez que-semanais do peginterferon alfa-2a mais o ribavirin oral (o padrão--cuidado actual para pacientes com monoinfection de HCV), uma terapia convencional da interferona com interferona alfa-2a mais o ribavirin, ou a terapia do peginterferon alfa-2a com um placebo do ribavirin (ribavirin inactivo). As medicamentações recebidas Pacientes por 48 semanas e foram seguidas então por outras 24 semanas fora do tratamento, até a semana 72, quando a resposta virologic sustentada, o valor-limite preliminar, foi avaliada. A resposta virologic Sustentada foi definida como a ausência de vírus de HCV no sangue.
As respostas virologic sustentadas foram divididas pelo genótipo de HCV. O Genótipo 1 é o mais comum (aproximadamente 70 por cento dos casos nos Estados Unidos) assim como o mais difícil para tratar. Outros 30 por cento de pacientes de HCV são contaminados com ou genótipo 2 ou 3. No estudo do ABRICÓ, os pacientes do genótipo 1 no peginterferon alfa-2a mais o ribavirin conseguiram um aumento da quatro-dobra na resposta virological sustentada comparada à interferona convencional mais o ribavirin (29 por cento contra 7 por cento) e um dobro da taxa isso do peginterferon alfa-2a mais o placebo (29 por cento contra 14 por cento). Os pacientes do Genótipo 2 e 3 tiveram uma resposta virological sustentada 62 por cento com peginterferon alfa-2a mais o ribavirin, em relação a 20 por cento para a interferona convencional mais o ribavirin e a 36 por cento para o peginterferon alfa-2a mais o placebo.
Um estudo secundário dentro do ABRICÓ, que olhou interacções potenciais entre algumas drogas do VIH (inibidores do transcriptase do reverso do nucleoside VIH) e ribavirin, não encontrou nenhuma interacção, Torriani disse. Além, os investigador foram surpreendidos notar que a carga viral do VIH diminuiu ligeira nos pacientes tratados com os braços do peginterferon alfa-2a durante a experimentação.
O investigador do co-chumbo de Torriani no estudo era médico de Douglas T. Dieterich, de M.D., de vice-presidente e de chefe, Faculdade de Medicina do Monte Sinai, New York. Os autores Adicionais eram Maribel Rodriguez-Torres, M.D., Fundacion de Investigacion de Diego, Santurce, Porto Rico; Jurgen K. Rockstroh, M.D., a Universidade de Bona, Alemanha; Eduardo Lissen, M.D., Hospital de Virgen del Rocio Universidade, Sevilha, Espanha; Juan Gonzalez-García, M.D., Unidad Vírus de la Immunodeficiencia Humana, La Plaz de Universitario do Hospital, Madri, Espanha; Adriano Lazzarin, M.D., Istituto di Ricovero e Cura um Carattere Scientifico, Universidade da Vita-Saudação de San Raffaele, Milão, Itália; Giampiero Carosi, M.D., Departamento das Doenças Infecciosas e Tropicais, Universidade de Bríxia, Itália; Joseph Sasadeusz, M.D., Hospital de Alfred, Melbourne, Austrália; Christine Katlama, M.D., Groupe Hospitalier de la Pitie-Salpetriere, Paris, França; Julio Montaner, M.D., Universidade do Columbia Britânica, Vancôver, Canadá; Hoel Sette, Jr., M.D., Instituto de Infectologia Emilio Ribas, Sao Paulo, Brasil; Sharon Passe, M.S., Jean De Pamphilis, Ph.D. e Frank Duff, M.D., Roche, Nutley, New-jersey; e Uschi Marion Schrenk, M.D., Roche, Basileia, Suíça. O estudo foi financiado por Roche, uma companhia farmacéutica baseada em Suíça.
Um estudo internacional com os quase 900 pacientes co-contaminados com o Vírus de Imunodeficiência Humana (HIV) e o vírus da hepatite C (HCV) mostrou que HCV pode ser tratado eficazmente e com segurança, sem comprometer a terapia do VIH do paciente.
Actualmente, HCV e a infecção hepática resultante da fase final são a causa principal da hospitalização e da morte no mais de um terço dos pacientes de VIH que co-são contaminados com HCV. Quando as terapias antivirosas poderosos prolongarem as vidas de pacientes de VIH, HCV emergiu enquanto a causa principal da infecção hepática e da morte em pacientes co-contaminados. No entanto, a maioria de indivíduos co-contaminados vão undiagnosed e não tratados para sua hepatite.
Publicado na edição do 29 de julho de 2004 de New England Journal da Medicina, o estudo encontrou que uma terapia da combinação com injecções semanais do peginterferon alfa-2a mais o ribavirin oral em um magnésio 800 fixo diário, conseguido um macacão resposta virological sustentada 40 por cento a HCV - o mais alto relatado nunca em uma experimentação de pacientes co-contaminados. Ao mesmo tempo, os investigador determinaram que o tratamento de HCV não interferiu com a eficácia de drogas do VIH.
“Esta é uma descoberta principal que desloque o paradigma de tratar a hepatite C em pacientes co-contaminados VIH,” disse o investigador do co-chumbo do estudo, Francesca Torriani, M.D., professor adjunto da medicina, Centro de Pesquisa Antiviroso, Faculdade de Medicina do University Of California, San Diego (UCSD).