Pacientes com ou em risco de doença cardíaca que tomam o clonidine da droga de antihipertensivo antes que a cirurgia não-cardíaca puder significativamente reduzir o risco de complicações e de morte devido à circulação sanguínea inadequada ao coração, de acordo com um estudo por pesquisadores de UCSF no Centro Médico dos Casos dos Veteranos de San Francisco.
Os resultados adicionam uma segunda droga à lista de medidas preventivas baratas disponíveis a estes pacientes antes da cirurgia não-cardíaca. Em 1998 os mesmos pesquisadores de UCSF/SFVAMC identificaram o atenolol do beta construtor como uma medida preventiva eficaz para este grupo paciente. A pesquisa do clonidine é relatada na introdução De agosto de 2004 da Anestesiologia do jornal.
“No estudo mais adiantado nós encontramos uma maneira barata de reduzir a incidência da morte devido à cirurgia. Nós temos encontrado Agora uma outra droga para fazer a mesma coisa,” disse o Dr. Arthur Wallace do pesquisador do chumbo, o professor adjunto de UCSF da anestesia e do cuidado perioperative e o anesthesiologist do pessoal no SFVAMC.
O estudo do clonidine focalizou em 190 pacientes masculinos programados submeter-se à cirurgia não-cardíaca que tinha sido diagnosticada com doença arterial coronária ou teve pelo menos dois de cinco factores de risco para a doença cardíaca: idade 60 ou mais velho, hipertensão, fumando dentro de um ano, de um colesterol de 240 ou de maior ou de diabetes. As cirurgias Programadas incluíram ortopédico, principal e pescoço, abdominal e outro.
Dos pacientes, 125 receberam uma .2 tabuleta oral do magnésio do clonidine a noite antes da cirurgia, uma correcção de programa transdermal do clonidine a noite antes da cirurgia e uma .2 tabuleta do magnésio uma hora antes da cirurgia. Um grupo de controle de 65 recebeu placebo. Após continuações de três dias, de 14 dias, 30 dias e dois anos, o grupo do clonidine mostrou uma taxa de mortalidade de 1 por cento comparado a 6 por cento para o grupo do placebo. Após dois anos, a taxa de mortalidade do grupo do clonidine era 15 por cento comparados a 29 por cento para o grupo do placebo.
Os Pacientes foram monitorados para episódios da circulação sanguínea obstruída usando registradores do electrocardiograma de Holter--antes, no dia de, e até sete dias após a cirurgia. Igualmente receberam electrocardiogramas para medir a pulsação do coração cada dia para os primeiros sete dias após a cirurgia e sempre que necessário devido à falta de ar, à dor no peito ou à perda de consciência. A pressão sanguínea foi gravada continuamente de uma hora antes da cirurgia a uma hora que segue a cirurgia, e as amostras de sangue foram analisadas para a presença de concentrações das enzimas e do clonidine do coração.
Os Pesquisadores encontraram que os pacientes que tinham recebido o clonidine não mostraram nenhuma evidência dos eventos miocárdicos do ischemiac (circulação sanguínea inadequada ao coração) antes da cirurgia comparada a 5 por cento para aquelas que tinham recebido placebo.
No dia da cirurgia e dos até três dias após a cirurgia somente 14 por cento de pacientes do clonidine experimentaram tais eventos, comparados a 31 por cento para pacientes de placebo. Após 30 dias, um (.8 por cento) dos pacientes do clonidine tinha morrido comparado a quatro (6,2 por cento) de pacientes de placebo. Em uma continuação bienal, 19 (15 por cento) do grupo do clonidine tinham morrido comparado a 19 (29 por cento) do grupo do placebo.