Пациенты с или в опасности для сердечной болезнью которые принимают анти--гипертенсивный клофелин снадобья прежде чем non-сердечная хирургия может значительно уменьшить риск усложнений и смерти должных к недостаточному потоку крови к сердцу, согласно изучению исследователями UCSF на Центре Дел Ветеранов Сан-Франциско Медицинском.
Заключения добавляют второе снадобье к списку недорогих предупредительных мер доступных к этим пациентам перед non-сердечной хирургией. В 1998 такие же исследователя UCSF/SFVAMC определили atenolol бета блокатора как эффективная предупредительная мера для этой терпеливейшей группы. Исследование клофелина сообщено в вопросе Августа 2004 Анестезиологии журнала.
«В более предыдущем изучении мы нашли недорогой путь уменьшить падение смерти должное к хирургии. Теперь мы находили другое снадобье для того чтобы сделать такую же вещь,» сказал Др. Артура Уоллас исследователя руководства, адъюнкта-профессора UCSF наркотизации и perioperative внимательности и анестезиолога штата на SFVAMC.
Изучение клофелина сфокусировало на 190 мыжских пациентах запланированных пройти non-сердечную хирургию которая была диагностирована с заболеванием коронарной артерии или имела хотя бы 2 из 5 факторов риска для сердечного заболевания: время 60 или старая, гипертензия, куря в пределах года, холестерола 240 или большого или мочеизнурения. Запланированные хирургии включили протезное, головное и шея, подбрюшное и другие.
пациентов, 125 получили .2 таблетки mg устных клофелина ноча перед хирургией, transdermal заплата клофелина ноча перед хирургией и .2 таблетки mg один час перед хирургией. Группа в составе управления 65 получила плацебо. После следований 3 дней, 14 дней, 30 дней и 2 лет, группа клофелина показала уровень смертности 1 процента сравненного до 6 процентов для группы плацебо. После 2 лет, уровень смертности группы клофелина был 15 процентов сравненных до 29 процентов для группы плацебо.
Контролировали Пациентов для эпизодов преграженного потока крови используя рекордеров электрокардиограммы Holter--перед, в день, и до через 7 дней после хирургии. Они также получили электрокардиограммы для того чтобы измерить изо дня в день биения сердца на первые 7 дней после хирургии и когда необходимое должное к shortness дыхания, боли в груди или потери сознавания. Кровяное давление было записано непрерывно от одного часа перед хирургией до один час следовать хирургией, и пробы крови были проанализированы для присутсвия концентрации энзимов и клофелина сердца.
Исследователя нашли что пациенты которые получили клофелин не показали никакое доказательство миокардиальных случаев ischemiac (недостаточного потока крови к сердцу) перед хирургией сравненной до 5 процентов для тех которые получили плацебо.
В день хирургии и до 3 дней после хирургии только 14 процента пациентов клофелина испытали такие случаи, сравненные до 31 процент для пациентов плацебо. После 30 дней, один (.8 процента) из пациентов клофелина умер сравнено до 4 (6,2 процента) из пациентов плацебо. В двухклассном следовании, 19 (15 процентов) из группы клофелина умерли сравнено до 19 (29 процентов) из группы плацебо.
«Для этих пациентов, миокардиальная ишемия связана с увеличением 9-створки в сердечных усложнениях перед разрядкой больницы и двукратным большим двухклассным риском смерти после хирургии. Лекарственная терапия для того чтобы предотвратить преграженные артерии предотвращает старт цепи событий водя к сердечному приступу и смерть,» сказал Уоллас.