Οι ασθενείς που έλαβαν μεταγγίσεις αιμοπεταλίων στο αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, πλέον χειρουργικές επεμβάσεις, πιο αιμορραγία και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου, σύμφωνα με μια διεθνή μελέτη υπό την ηγεσία του Virginia Commonwealth University Medical Center .
Τα ευρήματα, που δημοσιεύονται στο τεύχος Αυγούστου της Μετάγγισης, το επίσημο περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Τραπεζών Αίματος, συμβάλλουν στην ολοένα και πιο επιστημονικές αποδείξεις ότι οι μεταγγίσεις αίματος δεν βελτιώνονται πάντα τα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση.
"Αν και αυτή η ανάλυση δεν μπορεί να αποδείξει ότι αιμοπεταλίων εγχύσεις προκάλεσε την αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που εξετάστηκαν, τα δεδομένα είναι συγκρατημένες και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον καθορισμό του κινδύνου-οφέλους της θεραπείας με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων," λέει ο Δρ Bruce D. Spiess, καθηγητής της αναισθησιολογία και κύριος συγγραφέας του άρθρου. «Προφυλακτική μετάγγιση αιμοπεταλίων φαίνεται από τη μελέτη αυτή για να αυξήσει τον κίνδυνο για σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις στην αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα ασθενείς."
Η μελέτη εξέτασε τα δεδομένα που συλλέγονται κατά τους έξι τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή φάση ΙΙΙ των κλινικών δοκιμών που διενεργούνται από τον Ιανουάριο του 1990 μέχρι το Μάιο, 1995 σε 37 ιατρικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Δανία και το Ισραήλ για την άδεια από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των απροτινίνη, ένα φάρμακο που πωλείται από Η Bayer είδους με την εμπορική ονομασία Trasylol τον έλεγχο της αιμορραγίας κατά την επέμβαση και να αποφευχθεί η ανάγκη για μεταγγίσεις. Τα δεδομένα από τους ασθενείς σε μια πιλοτική μελέτη, επίσης, είχαν συμπεριληφθεί.
Από τους 1.720 ενήλικες ασθενείς που αναλύθηκαν, 284 ασθενείς (14,4 τοις εκατό του συνόλου) έλαβαν μεταγγίσεις αιμοπεταλίων στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης bypass στεφανιαίας αρτηρίας με μόσχευμα, το οποίο είναι μια κοινή διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ροής του αίματος και να ανακουφίσει τους πόνους στο στήθος. Σε εγχείρηση στεφανιαίων αρτηριών, οι γιατροί να αφαιρέσετε ένα σαφές φλέβα ή αρτηρία από ένα πόδι, βραχίονα ή το στήθος και να το χρησιμοποιήσετε για παράκαμψη της ροής του αίματος γύρω από μια φραγμένη αρτηρία. Επειδή το 20 τοις εκατό των στεφανιαίων ασθενών που πάσχουν παράκαμψης ανώμαλη αιμορραγία, τα αιμοπετάλια του αίματος συχνά δίνονται μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αιμορραγίας.
Η αναδρομική ανάλυση έδειξε ότι ο θάνατος ήταν μεγαλύτερες από πέντε φορές πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, και το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν τουλάχιστον τρεις φορές πιο πιθανό να συμβεί σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν έλαβαν μεταγγίσεις. Επιπλέον:
- Η λειτουργία ήταν σχεδόν μια ώρα μεγαλύτερη για τους ασθενείς που λαμβάνουν μετάγγιση αιμοπεταλίων από ό, τι για εκείνους που δεν λάμβαναν ένα.
- Σχεδόν το 20 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν μεταγγίσεις αιμοπεταλίων επέστρεψε από τη χειρουργική επέμβαση για την περαιτέρω εξερεύνηση σε σύγκριση με 2 τοις εκατό επαναλειτουργία ποσοστό για εκείνους που δεν έλαβαν αιμοπετάλια.
- Το ποσό της αιμορραγίας και του χρόνου στο νοσοκομείο ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα που έλαβαν μεταγγίσεις.
"Οι μεταγγίσεις αίματος μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό, σχεδόν σε κάθε περίπτωση, εκτός από τραύμα," λέει ο Spiess. "Οι μεταγγίσεις αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο της πνευμονίας, λοιμώξεις, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν μεταγγίσεις συχνά κάνουμε κάτι καλύτερο."