心臓手術の間の調査ショーの輸血は死の危険を高めるようです

冠状動脈バイパス外科の間に血血小板の注入を受け取った患者は本当らしかったですヴァージニア連邦大学医療センターによって導かれた国際的な調査に従って伝染、打撃および死の病院の滞在、より長い外科、より多くの出血および高いリスクを、延長するために。

注入の 8 月問題で、血液銀行のアメリカ連合の公式ジャーナル出版される、調査結果は輸血が外科からの結果を常に改善しないというますます科学的な証拠に貢献します。

「血小板の注入により検査された不利なイベントの増加を引き起こしたとこの分析が証明できないがデータは血小板の注入療法の危険利点の比率を定めるとき」、落ち着いて、考慮に入れられるべきです先生を言いますブルース D. Spiess、教授および記事の麻酔科学の主執筆者。 冠状動脈バイパス接木の患者の深刻で不利な結果のために危険を高める 「予防する血小板の注入この調査からようです」。は

、 aprotinin の食品医薬品局が米国の 37 の医療センターで 1990 年 1 月から 1995 年 5 月ランダム化される、 6 licensure 行なうから二重盲目にされた段階 III 臨床試験出血を外科の間に制御し、注入のための必要性を避けるために商品名 Trasylol の下で Bayer Corp. 著販売される薬剤のためのデンマークおよびイスラエル共和国の間に集められる調査によって検査されるデータ。 パイロット・スタディの患者からのデータはまた含まれていました。

分析された 1,720 人の大人の患者の 284 人の患者 (合計の 14.4%) は血の流れを改善し、胸痛を軽減するのに使用される共通プロシージャである冠状動脈バイパス接木の外科の間に血血小板の注入を受け取りました。 冠状動脈の外科では、医者は足、アームまたは箱から明確な静脈か動脈を除去し、妨げられた動脈のまわりの迂回するのに血の流れ使用します。 冠状動脈バイパスの患者の約 20% 異常な出血に苦しむので出血を防ぐか、または扱うために、血血小板は頻繁に外科の後で与えられます。

回顧の分析は死が血小板の注入を受け取っている患者に発生する 5 倍よりもっと多分大きかった打撃は発生する少なくとも 3 倍もっと多分注入を受け取らなかった患者と比較されてでしたことを示し。  さらに:

• 操作は 1 を受け取らないそれらより血小板の注入を受け取っている患者のためほぼ 1 時間長いでした。
• 患者のほぼ血小板の注入を受け取った 20% 血小板を受け取らなかった人のための 2% 再操作のレートと比較された再調査のための外科に戻りました。
• 出血の量および病院の時間は注入を受け取ったグループでより大きかったです。

「外傷を除く事実上あらゆる例でよい」、はより輸血より多くの害をするかもしれません Spiess を言います。 「輸血は肺炎、伝染、心臓発作および打撃の危険性を高めます。 注入がない患者は頻繁によくします」。

血小板は凝固し、切口から出血することを止めるのを助けるように血管の壁を増強する血球、助けます血をです。 1980 年代初期以来、血小板の濃縮物は注入、赤血球および全血のような他の血の製品の優秀な使用でますます使用されました。

同時にしかし質問は血血小板の注入によって感染症の伝達の危険について上がりました。 血小板の製品はまた免疫組織を抑制し、伝染を危険性を高めることができる供給の白血球の高い濃度を含んでいます。 2002 で出版された集中治療室の 3,500 人の患者のヨーロッパの調査は注入を受け取った批判的に病気の患者のための死亡率が二度高かった血を得なかった人ことが分りました。

血血小板のこれらの心配そして高い費用の結果としてずっと注入のための外科の間に患者の自身の全血を集めることができる機械装置および出血を必要ならば制御するために薬剤のような血血小板の注入に代わりを、開発するために、科学者は働いています。  何人かの患者はまた外科の前に彼らの自身の血の複数の単位を保存します。

Spiess は 30% または多く VCU の医療センターで外科の間に注入の使用を減らすために彼が彼の同僚と働いていることを言います。

Spiess、オクラホマのハーバード衛生学校、 Emory 大学、大学、ロンドンの Harefield の病院、ドイツのミュンヘンの中心の協会および Western Ontario の大学からの研究者に加えて、また Bayer Corp. は分析に、加わりました。

http://www.vcu.edu