Pacientes que receberam transfusões de plaquetas do sangue durante a cirurgia de bypass coronariana eram mais provável ter prolongado hospital permanece, cirurgias mais longo, mais sangramento e maior risco de infecção, acidente vascular cerebral e morte, de acordo com um estudo internacional liderado por Virginia Commonwealth University Medical Center.
Os resultados, publicados na edição de agosto da transfusão, Jornal Oficial da associação americana de bancos de sangue, contribuam para cada vez mais pareceres científicos que transfusões de sangue não sempre melhorar os resultados da cirurgia.
"Embora esta análise não pode provar que infusões de plaquetas causaram os aumentos em eventos adversos examinados, os dados são preocupantes e devem ser tidos em conta ao determinar a relação risco-benefício da terapia de transfusão de plaquetas," diz o Dr. Bruce D. Spiess, professor de anestesiologia e principal autor no artigo. "Transfusão de plaquetas profiláctica aparece desse estudo para aumentar o risco para os resultados adversos graves em pacientes de enxerto bypass coronariana".
O estudo analisou dados coletados durante seis randomizado, duplo-cego fase III ensaios clínicos realizados a partir de Janeiro de 1990 através de Maio de 1995 em 37 centros médicos nos Estados Unidos, Dinamarca e Israel para o licenciamento pela Food and Drug Administration dos aprotinin, uma droga vendida pela Bayer Corp. sob a marca Trasylol para controlar o sangramento durante a cirurgia e evitar a necessidade de transfusões. Dados de pacientes em um estudo-piloto também foram incluídos.
Dos pacientes adultos 1.720 analisados, 284 pacientes (14,4% do total) recebidos transfusões de plaquetas de sangue durante a artéria coronária ignoram a cirurgia de enxerto, que é um procedimento comum usado para melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar dores no peito. Na artéria coronária cirurgia, os médicos remover uma clara veia ou artéria de uma perna, braço ou no peito em usá-lo para desvio do fluxo sanguíneo em torno de uma artéria bloqueada. Porque cerca de 20 por cento dos pacientes bypass coronário sofrem sangramento anormal, plaquetas sanguíneas muitas vezes são dadas após a cirurgia para prevenir ou tratar o sangramento.
A análise retrospectiva mostrou que a morte foi maior do que cinco vezes mais chances de ocorrer em pacientes que receberam transfusões de plaquetas, e traçado foi, pelo menos, três vezes mais chances de ocorrer em comparação com pacientes que não receberam transfusões. Além disso:
- A operação foi quase uma hora de mais tempo para pacientes que receberam transfusão de plaquetas do que para os que não beneficiam de um.
- Quase 20 por cento dos pacientes que receberam transfusões de plaquetas retornadas à cirurgia para re-exploration em comparação com uma taxa de altura de 2% para aqueles que não receberam plaquetas.
- A quantidade de sangramento e comprimento de tempo no hospital foi maior no grupo que recebeu transfusões.
"Transfusões de sangue pode fazer mais mal do que bem em praticamente cada instância exceto trauma," diz Spiess. "Transfusões de sangue aumentam o risco de pneumonia, infecções, ataques cardíacos e derrames. Pacientes que não têm transfusões muitas vezes fazem melhor".