Пациенты, которые получали переливание тромбоцитов в крови во время коронарного шунтирования, более вероятно, имеют длительное пребывание в больнице, больше операций, более кровотечения и более высокий риск заражения, инсульта и смерти, по данным международного исследования во главе с Virginia Commonwealth University Medical Center .
Выводы, опубликованные в августовском номере переливания крови, официальный журнал Американской ассоциации банков крови, способствуют более научных доказательств того, что переливание крови не всегда улучшить результаты после операции.
"Хотя этот анализ не может доказать, что тромбоцитов вливаний вызвано увеличением побочных эффектов исследованных данных, действуют отрезвляюще и должны быть приняты во внимание при определении риска и пользы отношение тромбоцитов терапии переливания", говорит д-р Брюс Д. Шписс, профессор анестезиологии и ведущий автор статьи. "Профилактические переливания тромбоцитов явствует из этого исследования, увеличивает риск серьезных побочных эффектов у коронарного шунтирования пациентов".
В исследовании рассматриваются данные, собранные в течение шести рандомизированных, двойных слепых III фазы клинических испытаний, проведенных с января 1990 по май 1995 года в 37 медицинских центрах в США, Дании и Израиля для лицензирования по контролю за продуктами и лекарствами апротинина, наркотики продаются Корпорация Bayer под торговой маркой Trasylol для остановки кровотечения во время операции и избежать необходимости переливания. Данные пациенты в экспериментальном исследовании также были включены.
Из 1720 взрослых пациентов проанализировали, 284 пациентов (14,4 процента от общего числа) получили переливания тромбоцитов в крови во время коронарного шунтирования хирургии, которая является общей процедуры, используемой для улучшения кровотока и облегчить боли в груди. В коронарной артерии хирургии, врачи удалить ясно вену или артерию от ноги, руки или груди и использовать ее для обхода кровотока вокруг закупоренной артерии. Потому что около 20 процентов пациентов коронарной обойти страдают аномальные кровотечения, тромбоциты часто даны после операции для предупреждения или лечения кровотечения.
Ретроспективный анализ показал, что смерть была больше, чем в пять раз более вероятно у пациентов, получающих переливание тромбоцитов и инсульта был по крайней мере в три раза более вероятно, произойдет по сравнению с пациентами, которые не получали переливание крови. Кроме того:
- Операция была почти на час дольше у пациентов, получавших трансфузии тромбоцитов, чем для тех, кто не получает один.
- Почти 20 процентов пациентов, которые получали переливание тромбоцитов вернулся в хирургии для повторного исследования по сравнению с 2 процентов повторной операции курс для тех, кто не получил тромбоцитов.
- Количество кровотечений и продолжительности пребывания в больнице были выше в группе, получавших переливание крови.
"Переливание крови может принести больше вреда, чем пользы практически во всех случаях, кроме травмы», говорит Шписс. "Переливание крови увеличивает риск пневмонии, инфекций, сердечных приступов и инсультов. Пациенты, которые не имеют переливание часто лучше".