研究显示在心脏手术期间的输血看上去增加死亡风险

接受血小板输血在冠状动脉分流术期间的患者是可能根据弗吉尼亚联邦大学治疗中心导致的国际研究延长了医院逗留、更长的手术、更多出血和传染、中风和死亡的更高的风险。

发现，发布在输血的 8月问题，血库的美国关联公报，造成越来越科学证据输血总是不改进从手术的结果。

“虽然此分析不可能证明，血小板注入导致在被检查的相反活动的增量，数据冷静并且应该考虑到，当确定血小板输血疗法时风险福利比例”，主要作者说博士布鲁斯 D. Spiess，麻醉学教授和这个条款的。 “预防疾病的血小板输血从此研究出现为在冠状动脉贪污患者的严重的相反结果增加这种风险”。

在六被随机化的，二重盲目第III阶段期间收集的研究被检查的数据临床试验进行从 1990年 1月至 1995年 5月在 37 个治疗中心在美国，丹麦和以色列 licensure 由 aprotinin 的食品药品监督管理局， Bayer 出售的药物的 Corp. 以商标 Trasylol 控制出血在手术期间和避免需要对输血。 从患者的数据在一次中间试验中也是包括的。

1,720 名成人患者被分析， 284 名患者 (14.4% 的总额) 在冠状动脉贪污手术期间，接受了血小板输血，是使用的一个公用程序改进血流和缓和胸口痛。 在冠状动脉手术，医生从行程、胳膊或者胸口去除一条清楚的静脉或动脉并且使用它绕道在一条封锁的动脉附近的血流。 由于大约 20% 的冠状动脉架搭桥术患者遭受异常出血，血小板在手术以后经常产生防止或对待出血。

这个回顾展分析向显示死亡比五倍可能极大发生在接受血小板输血的患者，并且中风至少三倍可能是发生比较没有接受输血的患者。  另外：

• 运算比对于那些的患者不接受一是差不多一时数久为接受血小板输血。
• 差不多接受血小板输血的 20% 的患者回到了再探险的手术比较没有接受血小板的那些人的一种 2% 再手术费率。
• 相当数量出血和时间长度在这家医院是极大在接受输血的组。

“输血比好在实际上除了创伤的可能执行更多害处每例程”， Spiess 说。 “输血增加肺炎、传染、心脏病发作和中风的风险。 没有输血的患者经常改善”。

血小板是加强血管墙壁的血细胞，帮助血液凝结和帮助从剪切停止流血。 从 80 年代初期，血小板集中越来越用于输血，卓越的使用的这样其他血液产品象红血球和健康的血。

同时，然而，问题提出了关于传染病传输的风险由血小板输血。 血小板产品也包含施主白细胞的高浓度，可能抑制免疫系统和增加传染的风险。 3,500 名患者的欧洲研究在 2002 发布的加护病房的发现紧要地接受输血的不适的患者的死亡率两次高，象没获得血液的那些人。

在输血的，手术期间由于这些关心和血小板的高费用，科学家工作开发选择到血小板输血，例如药物如果需要，控制可能收集患者的自己的健康的血的出血和机械部件。  有些患者在手术前也存储他们自己的血液几个部件。

Spiess 说他工作以他的同事减少使用输血在手术期间在 VCU 治疗中心由 30% 或更多。

除 Spiess，从哈佛医学院、艾文理大学、俄克拉何马大学， Harefield 医院在伦敦，慕尼黑重点学院在德国和 Western Ontario 大学的研究员之外，以及 Bayer Corp.，参加了这个分析。

http://www.vcu.edu