研究顯示在心臟手術期間的輸血看上去增加死亡風險

接受血小板輸血在冠狀動脈分流術期間的患者是可能根據弗吉尼亞聯邦大學治療中心導致的國際研究延長了醫院逗留、更長的手術、更多出血和傳染、中風和死亡的更高的風險。

發現，發布在輸血的 8月問題，血庫的美國關聯公報，造成越來越科學證據輸血總是不改進從手術的結果。

「雖然此分析不可能證明，血小板注入導致在被檢查的相反活動的增量，數據冷靜并且應該考慮到，當確定血小板輸血療法時風險福利比例」，主要作者說博士布魯斯 D. Spiess，麻醉學教授和這個條款的。 「預防疾病的血小板輸血從此研究出現為在冠狀動脈貪汙患者的嚴重的相反結果增加這種風險」。

在六被隨機化的，二重盲目第III階段期間收集的研究被檢查的數據臨床試驗進行從 1990年 1月至 1995年 5月在 37 個治療中心在美國，丹麥和以色列 licensure 由 aprotinin 的食品藥品監督管理局， Bayer 出售的藥物的 Corp. 以商標 Trasylol 控制出血在手術期間和避免需要對輸血。 從患者的數據在一次中間試驗中也是包括的。

1,720 名成人患者被分析， 284 名患者 (14.4% 的總額) 在冠狀動脈貪汙手術期間，接受了血小板輸血，是使用的一個公用程序改進血流和緩和胸口痛。 在冠狀動脈手術，醫生從行程、胳膊或者胸口去除一條清楚的靜脈或動脈并且使用它繞道在一條封鎖的動脈附近的血流。 由於大約 20% 的冠狀動脈架搭橋術患者遭受異常出血，血小板在手術以後經常產生防止或對待出血。

這個回顧展分析向顯示死亡比五倍可能極大發生在接受血小板輸血的患者，并且中風至少三倍可能是發生比較沒有接受輸血的患者。  另外：

• 運算比對於那些的患者不接受一是差不多一時數久為接受血小板輸血。
• 差不多接受血小板輸血的 20% 的患者回到了再探險的手術比較沒有接受血小板的那些人的一種 2% 再手術費率。
• 相當數量出血和時間長度在這家醫院是極大在接受輸血的組。

「輸血比好在實際上除了創傷的可能執行更多害處每例程」， Spiess 說。 「輸血增加肺炎、傳染、心臟病發作和中風的風險。 沒有輸血的患者經常改善」。

血小板是加強血管牆壁的血細胞，幫助血液凝結和幫助從剪切停止流血。 從 80 年代初期，血小板集中越來越用於輸血，卓越的使用的這樣其他血液產品像紅血球和健康的血。

同時，然而，問題提出了關於傳染病傳輸的風險由血小板輸血。 血小板產品也包含施主白細胞的高濃度，可能抑制免疫系統和增加傳染的風險。 3,500 名患者的歐洲研究在 2002 發布的加護病房的發現緊要地接受輸血的不適的患者的死亡率兩次高，像沒獲得血液的那些人。

在輸血的，手術期間由於這些關心和血小板的高費用，科學家工作開發選擇到血小板輸血，例如藥物如果需要，控制可能收集患者的自己的健康的血的出血和機械部件。  有些患者在手術前也存儲他們自己的血液幾個部件。

Spiess 說他工作以他的同事減少使用輸血在手術期間在 VCU 治療中心由 30% 或更多。

除 Spiess，從哈佛醫學院、艾文理大學、俄克拉何馬大學， Harefield 醫院在倫敦，慕尼黑重點學院在德國和 Western Ontario 大學的研究員之外，以及 Bayer Corp.，參加了這個分析。

http://www.vcu.edu